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名称:
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张乃修医案1125844
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医家:
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张乃修
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朝代:
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清代
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标签:
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中气、不饥、脉细弦、恶寒、湿痰、缠绵日久、清气不升、舌红苔黄、舌苔滑润、胃气虚、右脉濡、欲吐、春夏、恶心、纳少、脾弱、湿热、气滞、痰多、舌红、舌少、痰浊、痰粘、足肿、痰饮、湿阻、气虚
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编号:
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1125844
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关联方剂:
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半夏曲、左金丸
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内容:
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沈左。中虚湿阻，不纳不饥，脾土不运，胃土不降。二土气滞，木气遂郁，如种楂然，其土松者其木荣，其土坚者其木萎，土病及木，大概如此。今诊六脉细弦，均有数意，舌红苔黄，微带灰霉。谷食不进，气冲哕恶。若以痰浊上泛，则脉象应当滑大，今细弦而数，其为土虚木乘无疑。夫土中有木，木土相雠，虽饮食倍常者，且将由此而减，而况先从脾胃起点乎。欲求安谷，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，《金匮厥阴篇》中每以苦辛酸主治，即宗其意，以观动静如何。方草即请厚甫先生商政。
台参须另煎冲，一钱 雅连四分 杭白芍二钱 橘白一钱佩兰叶一钱 淡干姜三分 淡黄芩一钱 制半夏一钱五分 茯苓三钱 炒麦芽一钱 泽泻一钱 水炒竹茹一钱
二诊：哕恶少定，胃纳略觉增多，寐稍安稳。舌红略淡，灰霉已化，脉象细弦，仍有数意。中脘微痛，土中有木，即此可知。中气素虚，胃浊素重，然浊虽中阻，而缠绵二月，和中化浊，屡投频进，而何以浊不得化，胃不得和。良以木火犯中，浊被火蒸，则胶滞难化，胃中之浊气不降，则胃中之清气不升，不纳不饥，势所必至。前投扶土熄木，尚合机宜，再拟扶持中气，化浊和中，仍参熄木，以望肝胃协和，清升浊降，胃气从此鼓舞，然不易也。方草即请商裁。
小兼条参一钱五分，另煎冲 制半夏一钱五分 炒香甜杏仁二钱云茯苓三钱 煅代赭石三钱 佩兰叶一钱 盐水炒竹茹一钱旋复花包，一钱五分 焦麦芽二钱 广橘白一钱 枳实一钱左金丸七分入煎，另四分开水先送下
三诊：扶中熄木，哕恶又得稍减，舌心掯白之苔，亦得全化，胃中之浊，有渐化之机，肝木亦得稍平。惟胃纳仍未馨增，胃气虚而不复，胃中之清气，不能鼓舞。再扶持中气，养胃化浊，即请商裁。
小兼条参另煎冲，二钱 炙甘草四分 水炒竹茹一钱五分茯苓三钱 炒木瓜皮一钱五分 制半夏一钱五分 橘皮一钱炒香甜杏仁三钱 炒谷麦芽各一钱 炒焦秫米一钱五分佩兰叶一钱五分 玫瑰花去蒂，三朵
四诊：气虚脾弱，湿热留停，不能旋运，以致湿气泛滥，入于肌肤，由足肿而致肤胀面福恐延蔓入腹。
大腹皮二钱 茯苓皮二钱 通草一钱 泽泻一钱五分五加皮二钱 广陈皮一钱 猪苓二钱 生姜衣二分 生熟薏仁各五钱 炒冬瓜皮一两，以上二味煎汤代水
周左。湿寒内伏，脾胃健运迟钝，胃呆纳少，形体恶寒。非寒也。卫气之阻也。
炒于术二钱 川桂枝四分 广皮一钱 生熟薏仁各二钱猪苓二钱 制半夏一钱五分 白茯苓三钱 砂仁壳五分炒谷芽一钱五分 玫瑰花二朵
?二诊：胃纳稍起，痰多微咳。再温脾胃阳气。
制半夏一钱五分 煨益智七分 橘皮一钱 生熟薏仁四钱藿香二钱 炒于术二钱 白茯苓三钱 炒竹茹一钱 炒谷芽二钱玫瑰花二朵 老生姜二片
沈左。向有痰饮，兹于春夏之交，神情委顿，形体恶寒，胃呆少纳。右脉濡滑，舌苔滑润。此由湿痰蕴阻，脾阳不能鼓舞，所以阳气敷布不周。以六君加味。
小兼条参另煎冲，八分 上广皮一钱 茯苓三钱 淡干姜四分炒于术一钱五分 制半夏一钱五分 炙草三分 焦麦牙一钱
二诊：中虚湿痰内阻，缠绵日久，胃气既虚，胃阴亦损。脾为阴土，胃为阳土，阴土固非阳不运，阳土则非阴不和。今不纳不饥，恶心欲吐，痰粘而稠。脉细弦，右部较大于左，左部略觉细软，且有数意，舌少苔，中心光红。 良由病久胃气不复，胃阴连类而虚，遂致阳明不和，失于通降。拟甘凉益胃法。
西洋参一钱五分，元米炒 甜杏仁三钱 茯神三钱半夏曲盐水炒，二钱 金石斛三钱 生扁豆衣三钱 盐水炒竹茹一钱活水芦根七钱
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疾病:
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症状:
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中气、不饥、脉细弦、恶寒、湿痰、缠绵日久、清气不升、舌红苔黄、舌苔滑润、胃气虚、右脉濡、欲吐、春夏、恶心、纳少、脾弱、湿热、气滞、痰多、舌红、舌少、痰浊、痰粘、足肿、痰饮、湿阻、气虚
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出处:
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《张聿青医案》
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