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名称:
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蒲辅周医案1107430
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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舌干、失眠、舌质淡、脉沉、湿热、腿浮肿、浮肿、腹泻、脾弱、苔黑、中暑、湿困脾胃、大便不畅、苔白滑腻、苔薄白腻、湿郁化热、脉沉缓、心绞痛、苔薄白、身酸痛、发热、肥胖、腹胀、寒中、汗出、久病、口渴、口苦、面黄、头晕、热结、头痛、郁热、矢气、湿痰、吐痰
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编号:
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1107430
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关联方剂:
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保和丸、归脾丸
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内容:
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湿热一
罗某，女，62岁，已婚，干部，1961年4月1日初诊。二十年来经常腹泻，近年来才基本治愈。去年夏季开始有舌干并见舌苔发黑色，曾服中药而好转，至去年9月有心绞痛现象，那时舌仍黑而干，以后因出差，于去年11月发现脸腿浮肿，并头晕觉身有摇晃感，舌苔一直发干而色黑。今年1月请某中医治疗，身已不摇晃，舌干及苔黑亦好。以后服人参归脾丸，近来浮肿尚未痊愈，舌苔又觉干黑，失眠很久，常服安眠药，食欲较差，二便正常，无吐痰及发热。脉沉濡，舌质淡，苔薄白滑罩灰。断为脾湿，乃实非虚，湿郁化热，治宜和脾利湿。处方：
连皮茯苓三钱苡仁四钱萆薢三钱石斛三钱茵陈三钱豆卷四钱枯黄芩一钱广陈皮一钱五分法半夏二钱建曲二钱通草一钱五分大腹皮一钱五分服四剂。
4月10日二诊：舌干已减，最近易出汗，仍失眠，常服安乐神，睡眠不佳时则大便増加数次，但不太溏，食欲转佳，仍腹胀，脉沉缓，舌正灰苔见退。认为汗出乃湿从表解，故食欲转佳，仍宜调脾胃、清湿热。处方：
保和丸六两。每日煎三钱，早晚二次分服。
5月23日三诊：服药时舌干及黑苔基本消失，停药时逾二旬后，又觉舌干，食欲较差，大便有时不畅，身酸痛，仍失眠而有头痛，无口苦，下肢尚有轻度浮肿。据某医院检查，认为与心脏有关。脚趾有湿气发痒，小便正常，面黄，脉沉濡，舌质淡，苔白滑腻。仍属脾弱湿滞，治宜温脾化湿。处方：
苍术一钱五分防己一钱五分泽泻一钱五分连皮茯苓三钱苡仁四钱萆薢三钱石斛三钱茵陈三钱豆卷四钱
广陈皮一钱五分法半夏二钱建曲二钱通草一钱五分服五剂。
6月9日四诊：服药后，症好转，近来因工作忙而停药十多天，又觉口渴舌干，夜间较甚，食欲不佳，大便不畅，每天一~三次，量少而干，矢气多，夜间腹鸣，失眠仍常服安眠药，脉右沉微滑、左沉濡，舌质淡，苔薄白腻、后根秽。仍属湿郁中焦而化热，治宜清宣，微苦微辛淡渗法。处方：
厚朴二钱大腹皮一钱五分广陈皮一钱五分茵陈二钱白蔻仁（打)八分苡仁四钱豆卷三钱滑石块（布包）三钱藿香梗二钱建曲二钱枯黄芩八分通草一钱
服四剂后续服保和丸，仍每日水煎三钱，早晚二次分服。在较长期服保和丸之后，症状基本消失，未见复发。
按：患者素体脾弱湿重，经二十年左右之慢性腹泻，治愈不久，而又表现为舌干苔黑、脸腿浮肿等症。根据前人的经验，黑苔而燥，属热结阳明；黑苔而润，属寒中太阴，湿困脾胃，或中暑，或湿痰郁热等亦可见之。《内经》所谓：“诸湿肿满，皆属于脾。”今患者久病于湿，时值春季，所以既非中暑，平时无痰，体不肥胖，脉沉濡不滑而亦非痰郁，寒象亦不明显，所以认为脾为湿困及湿久化热。治以和脾利湿清热等药，症状很快好转，但停药稍久，仍易复发。因湿为粘腻之邪，不易尽除，以后常服保和丸，调理脾胃、清利湿热，俾脾胃健运，湿不停滞，而症状逐步消失。
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疾病:
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症状:
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舌干、失眠、舌质淡、脉沉、湿热、腿浮肿、浮肿、腹泻、脾弱、苔黑、中暑、湿困脾胃、大便不畅、苔白滑腻、苔薄白腻、湿郁化热、脉沉缓、心绞痛、苔薄白、身酸痛、发热、肥胖、腹胀、寒中、汗出、久病、口渴、口苦、面黄、头晕、热结、头痛、郁热、矢气、湿痰、吐痰
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出处:
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《蒲辅周医案》
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