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名称:
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王孟英医案1144934
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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自汗、腹痛、饮食不进、泄泻、下利、湿热、呕吐、脓窠、梅疮、广疮
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编号:
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1144934
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关联方剂:
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四君子汤
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内容:
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金元章媳，於甲午新寡后，患脓窠疮，大抵湿热之病耳。疡医连某，疑为遗毒，竟作广疮疗①，渐至上吐下利，不进饮食。另从内科治，亦无寸效。延至春末，更兼腹痛自汗，汛愆肌削，诸医皆见而却走矣。王仲安荐孟英视之，曰：此胃气为苦寒所败，肝阳为辛热所煽，前此每服阳刚，即如昏瞀，稍投滋腻，泄泻必增，遂谓不治之证，未免轻弃，乃以四君子汤*加左金（丸）*、（川）椒、（乌）梅、莲子、木瓜、余粮、石脂等， 出入为方，百日而愈。第信②犹未转也。诸亲友环议：再不通经，病必有变。孟英力辨此非经阻可通之证，惟有培养生化之源，使其气旺血生，则流行自裕，若不揣其本而齐其末，则砻（砻读long音龙，砻糠，即稻谷之粗壳。）糠不能榨油，徒伤正气，尽坠前功，岂不可惜？众议始息。恪守其方，服至仲冬，天癸至而肌肉充，康复如常矣。
注：①商务本作“梅疮”。②商务本作“汛”。
按：此乃“救误”之典型案例。只缘迭经误药，致胃败肝强，诸症蜂起，渐至月汛愆期而药囊束手。
夫脾胃为后天之本，生化之源，脏腑筋骸皆禀气於脾胃。脾胃损伤，则饮食不进，体气日衰，外失护卫之能而自汗， 内乏精营之供而肌削汛愆；中土困乏，肝必乘侮，因而呕吐腹痛。投刚药，则燥动肝阳，即如昏瞀。稍涉滋腻，即碍脾运，助湿为泄。刚柔两难，治此碍彼，故诸医望而却走矣！王氏以四君子汤加莲肉，甘温补脾益胃，作保元益气之治。配合制肝泻木，法用辛酸。取川椒、吴萸之辛热，反佐黄连之苦寒，开胃平肝，用之以降逆止呕。另以乌梅、木瓜之酸，与“四君”之甘，酸甘化阴，制木益土而生津。赤石脂、禹余粮，则收涩厚肠而止泻。调治百日，沉疴近愈，而经汛不来，殊不知此乃大病之后，阴营匮乏，无以灌注，夫脏阴未复而强责通经，必犯虚虚实实之戒，与病情大相背谬。故王氏力辩其非，盖此病须候气血充盈，机能健旺，而后经汛自调矣。
此病之处方用药，十分熨贴，然犹百日方愈。其病情之深重可知。王氏深透病机，不避亲友环议，其医德亦堪师法。
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疾病:
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症状:
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自汗、腹痛、饮食不进、泄泻、下利、湿热、呕吐、脓窠、梅疮、广疮
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出处:
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《回春录新诠》
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