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名称:
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秦伯未医案1172716
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医家:
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秦伯未
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朝代:
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近现代
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标签:
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恶风、汗出、口苦、口干不欲饮、咳痰不爽、便秘溲赤、肠胃湿热、感冒发热、寒热往来、汗出不止、舌苔厚腻、高血压、便秘、伤寒、失眠、定时、头痛、汗多
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编号:
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1172716
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关联方剂:
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败毒散、桂枝加附子汤、小柴胡汤
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内容:
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李某，男，60岁。
主诉及病史：素质薄弱，痼疾高血压，经常失眠，精神容易紧张。近感冒发热5日，曾在某医院用解热剂及青霉素治疗，热势盛衰不定（37.8～39℃），汗多不清。特别表现在热势上升无一定时间，一天有数次发作，热升时先有形寒，热降时大汗恶风。伴见头痛，咳痰不爽作恶，食呆口苦，口干不欲饮，便秘，小溲短赤。
诊查：脉象弦紧而数，舌苔厚腻中黄。
辨证：病由风邪引起，但肠胃湿热亦重。
治法：依据寒热往来、食呆口苦、便秘溲赤等症状，当从少阳、阳明治疗。
处方：柴胡4.5g前胡6g黄芩4.5g半夏6g青蒿4.5g菊花4.5g杏仁9g桔梗3g枳壳4.5g赤苓9g
二诊：1剂后热不上升，2剂退清。但仍汗出量多，因怕风蒙被而睡。考虑外邪虽解，肠胃症状未除，且年老体弱，汗出不止，体力难以支持。改拟桂枝加附子汤法治之。
处方：桂枝3g白芍9g熟附片9g生黄芪4.5g半夏6g茯苓9g陈皮5g炙甘草2g
三诊：服药1剂，汗出即少，2剂后亦不恶风，继予芳化痰湿而愈。
按语：此病极为复杂，主要是体虚而内外因错杂为病，不能不随机应变。初诊处方采用伤寒法，但结合败毒散，用柴、前、枳、桔升降泄邪，不能单纯地看作小柴胡汤，这是处方用药变化之所在。
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疾病:
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症状:
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恶风、汗出、口苦、口干不欲饮、咳痰不爽、便秘溲赤、肠胃湿热、感冒发热、寒热往来、汗出不止、舌苔厚腻、高血压、便秘、伤寒、失眠、定时、头痛、汗多
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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