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名称:
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施杞医案1104312
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医家:
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施杞
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朝代:
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近现代
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标签:
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头晕、脉细、身痛、苔薄、瘀热互结、气血瘀滞、夜寐不宁、咽喉炎、胃炎、眩晕、压痛、炎症、脉痹、麻木、劳累、恶心、头痛
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编号:
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1104312
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关联方剂:
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独活寄生汤、身痛逐瘀汤、圣愈汤
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内容:
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林某，女，43岁。初诊2008年9月23日。
主诉：颈项疼痛3年，伴头晕恶心2月余。
颈项酸楚疼痛3年余，时有手麻，项背牵掣，时有头晕、头痛，素有胃炎，二便正常，经事正常，咽喉失畅。检查：颈压痛（++），咽喉（+++），霍氏征阴性。外院MRI示：颈5～颈6、颈6～颈7椎间盘膨出，左侧椎动脉局部略窄。TCD示：右侧椎动脉、基底动脉痉挛。苔薄，脉细。
中医诊断：眩晕，痹玻
西医诊断：椎动脉型颈椎玻
辨证：气血瘀滞，经脉痹阻。
治法及方药：活血祛瘀，通痹止痛。圣愈汤合身痛逐瘀汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 桃仁9g 红花9g 乳香9g 五灵脂12g 羌活9g 秦艽9g 制香附12g 川牛膝12g 广地龙6g 炙甘草6g 大玄参12g 金银花18g 明天麻12g 生石膏15g 大蜈蚣3g 粉葛根12g 14剂
二诊（2008年10月7日）药后颈项疼痛渐缓，麻木亦少，偶有头晕，胃纳欠佳，夜寐不宁。苔薄，脉细。再拟益气和血，补益肝肾。
圣愈汤合独活寄生汤加减。
炙黄芪9g 党参12g 当归9g 白芍12g 熟地12g 大川芎12g 柴胡9g白术9g 独活9g 桑寄生12g 秦艽9g 防风12g 桂枝9g 茯苓15g 杜仲12g 川牛膝12g 炙甘草6g 制香附12g 山楂曲（各）12g 明天麻12g 大蜈蚣3g 何首乌18g 夜交藤18g 14剂
随访1个月后患者诸症消失，正常工作。嘱避免劳累，做“十二字”养身功。
【按语】急慢性咽喉部感染是颈椎病发病的诱因，经流行病学调查，颈椎病合并咽喉部感染的患者达30％，从而明确提出颈椎舶咽喉部急慢性感染病因学说”。根据颈椎病和咽喉炎瘀热互结的特点，施氏以圣愈汤合身痛逐瘀汤活血祛瘀，通痹止痛，加用清热解毒之金银花、生石膏、板蓝根和益气养阴的玄参等，以益气化瘀、清咽养阴，咽喉部炎症和颈椎部症状立即缓解，说明两者在发病学上存在密切的关系。待诸症平稳，乃以益气养血，补益肝肾，祛风通络为法。
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疾病:
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症状:
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头晕、脉细、身痛、苔薄、瘀热互结、气血瘀滞、夜寐不宁、咽喉炎、胃炎、眩晕、压痛、炎症、脉痹、麻木、劳累、恶心、头痛
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出处:
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上海名老中医医案精选
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