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名称:
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叶熙春医案1168561
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医家:
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叶熙春
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、倦怠乏力、脉象滑数、口渴喜饮、下午、伏暑、暑湿、发热、痰热、壮热、渴饮、舌苔薄黄、肺失清肃、舌红苔黄、舌质红绛、神昏谵语、不思饮食、胸胁刺痛、头痛鼻塞、头昏耳鸣、头昏眼花、苔中黄、有潮热、大便溏、舌薄黄、脉滑数、咳嗽、汗出、寒热、烦渴、阴虚、不寐、无神、舌绛、咯血、溲黄、脉滑、脉数、脉弦、头昏、上午、不解、痰多、苔黄、口干
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编号:
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1168561
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关联方剂:
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白虎汤、露姜饮
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内容:
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吕，男，十九岁。八月。伏暑秋发，微寒壮热，上午体温摄氏38.6度，下午热度高达39.8度，虽见微汗，热仍不解，头痛鼻塞，咳呛胸闷，不思饮食，渴饮不多，舌苔薄黄，脉象滑数。先以清解化湿。
清水豆卷12克 桑叶9克 青蒿6克 佩兰9克 酒炒黄芩5克
飞滑石2克，包煎 夏枯草9克 杏仁9克 清炙前胡8克炒牛蒡子5克 浙贝9克
二诊：前方连服二剂，汗出较多，壮热未退，颈项胸宇之间已有白?显露，胸闷中得较宽，咳呛反甚，痰多黄韧而带血丝，口渴喜饮，小溲黄短大便四日未下，舌苔中黄微燥，尖边俱绛，脉象滑大而数。拟白虎汤加味。
生石膏15克 肥知母9克 生甘草1.8克 青连翘9克黄芩5克 飞滑石12克，包煎 清水豆卷12克 牛蒡子6克白杏仁9克 清炙前胡6克 冬瓜仁11克 鲜芦根2尺 荷叶1角
三诊：昨方服后，热度稍退，脉舌如故，白?渐达四肢，唯咳呛仍频，痰不易出，胸胁刺痛，大便得下无多，小溲尚短而赤。原方出入再进。
生石膏15克 肥知母9克 京川贝6克 朱蒡子6克白杏仁9克 青连翘9克 橘红6克 滑石12克，荷叶包清炙前胡8克 淡竹叶6克 刺蒺藜8克 鲜芦根1尺5寸
四诊：服二剂后，白?四肢已见，但热度尚高，且不见汗，咳嗽胸闷，口渴喜饮，便转溏薄，小水短赤，入夜神烦不寐，舌绛，脉数。慎防神昏谵语。
黑山栀9克 连翘带心，12克 飞滑石荷叶包，12克 川贝母5克 牛蒡子6克 橘红5克 淡竹叶6克 苡仁12克 大豆卷12克白蒺藜8克 鲜芦根1尺5寸
五诊：前方服二剂后，?已透澈，热度渐降，胸闷得宽，渴饮亦?减，昨晚睡眠转佳，二便渐趋正常，唯肺失清肃，咳呛未绝，舌薄黄，脉滑，再清余热，佐以宣肺。
炒香枇杷叶12克，去毛包煎 冬瓜仁12克 蜜炙前胡8克橘红6克 蛤壳15克 鲜竹茹12克 青蒿6克 佩兰6克白杏仁9克 茯苓9克 牛蒡子5克 干芦根15克
孙，女，六十三岁。八月。余杭。秋凉引动伏暑，形寒发热，倦怠乏力，头昏眼花，咽红而痛，脉滑数，舌红苔黄。暑湿内伏，既不能外达，又不能从下而解。拟清热化湿，参以疏泄。
青连翘9克 银花9克 炒牛蒡子9克 薄荷叶5克，后下青蒿9克 鲜芦根30克，去节 佩兰9克 冬瓜仁9克 桔梗6克生甘草3克 秦艽9克
二诊：形寒发热已除，头昏亦减，而倦怠乏力如故，大便溏泄，邪有出路，脉弦苔黄。再以清热化湿继之。
青连翘9克 银花9克 鲜芦根30克，去节 川连2.4克淡子芩6克 淡豆豉9克 川石斛12克 冬瓜仁12克 竹茹9克野茅根30克
王，女，四十岁。九月。昌化。素体阴虚，木火过盛，热必刑金，曾患咯血之症。时届三秋，燥气司令，肺阴更虚，又兼暑湿内伏，复感新凉，三气夹杂，始时寒热纷争，继而但热无寒，半月未解，胸闷体痛，烦渴不已，胸前见有白?，脉象滑数兼弦，来虽有力，去则无神。舌质光绛，中有裂纹，正虚邪盛，胃阴大伤，急以待救。惟脉见滑势，宜防痰热胶结而生他变。宗露姜饮扶正散邪，兼清痰热。
别直参9克，煎就后，露一宿，翌晨和入姜汁10滴先服 米炒麦冬9克川贝9克 扁石斛9克，劈，先煎 知母12克 元参12克 陈青蒿6克 冬瓜仁12克 生蛤壳18克 鲜芦根1尺，去节 花粉5克佩兰6克 鲜竹茹6克 灯芯40克
二诊：服露姜饮后，病势转机，热度减低，津液渐复，106点晶莹，邪从外达。 胃气初苏，稍啜糜粥，脉象虽弦，较前有神，舌质转?润，尚见光绛。午后热势略高，口干唇燥，头昏耳鸣。再拟清滋肺肾，佐以和中。
米炒麦冬12克 川贝5克 元参9克 细生地12克制首乌15克 青蒿6克 扁石斛9克，劈先煎 怀山药9克生龟版15克，先煎 茯神15克 生谷芽8克 熟谷芽8克生白芍9克
三诊：里虚伏邪，非徒攻徒表可以了事，邪蓄既深，元气不能抵御，已成喧宾夺主。服前二方后，元气渐复，?回，热势渐退，脉象转缓，食亦知味，心肾交和，寐况已佳，舌质红绛已褪，惟光滑如前，下午尚有潮热。再以甘寒濡养。
西洋参5克，先煎 米炒麦冬12克 盐水炒细生地15克元参6克 扁豆斛9克，劈，先煎 蛤粉拌炒阿胶9克生龟版15克，先煎 米炒淮药9克 茯神15克 陈皮5克生谷芽8克 熟谷芽8克
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疾病:
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症状:
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胸闷、倦怠乏力、脉象滑数、口渴喜饮、下午、伏暑、暑湿、发热、痰热、壮热、渴饮、舌苔薄黄、肺失清肃、舌红苔黄、舌质红绛、神昏谵语、不思饮食、胸胁刺痛、头痛鼻塞、头昏耳鸣、头昏眼花、苔中黄、有潮热、大便溏、舌薄黄、脉滑数、咳嗽、汗出、寒热、烦渴、阴虚、不寐、无神、舌绛、咯血、溲黄、脉滑、脉数、脉弦、头昏、上午、不解、痰多、苔黄、口干
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出处:
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《叶熙春专辑》
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