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名称:
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赵绍琴医案1110629
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医家:
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赵绍琴
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朝代:
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近现代
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标签:
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燥热、伤阴、秋燥、身热、咳嗽、咳血、口干、舌红、鼻咽干燥、咳嗽痰血、痰中带血、脉弦细、乏力、痰粘、舌绛、脉弦滑而数、咳嗽胸痛、发烧头痛、干咳少痰、干咳痰少、支气管炎、口干渴、脉细弦、胸痛、短气、心烦、干燥、温燥、头痛、老年、润肺、燥咳、欲饮、鼻干、粘稠、温病
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编号:
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1110629
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关联方剂:
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白药、橘红丸
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内容:
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袁某某 男，37岁。
初诊：
时当秋令，久早无雨，发烧头痛，体温38.3℃，干咳痰少，今晨痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，自觉乏力短气，自服橘红丸12丸（每日4丸，连服三日），病情益增。证属秋感燥热，肺津受伤，本当用甘寒清润之法。但自服橘红丸，其方本为燥湿化痰，宜用于老年痰湿患者。今误服燥热之药，更伤阴分，燥咳伤于肺络，故见痰粘稠而带血渍，脉象细小弦数，舌绛干裂，仿喻昌清燥救肺法，润燥兼止其血。
北沙参25克 浙川贝母各10克 晚蚕砂12克 杏仁10克 淡豆豉10克 炒栀皮6克 前胡3克 鲜茅根30克 黛蛤散12克（布包） 鲜梨一个（连皮去核切片入煎）
三付
二诊：
连服清燥润肺止咳之药，两天来咳血已止，鼻咽干燥亦轻，夜已成寐，咳嗽痰粘成块，仍觉乏力，口干渴饮，身热头痛皆止，体温37℃，两脉弦细，数势渐缓，舌绛苔较润。此燥热渐减，阴伤少复，仍议甘进润燥方法。
生桑皮10克 地骨皮10克 服玉竹10克 麦门冬10克 南北沙参各15克 川贝母6克 炒山栀6克 冬瓜子30克 黛蛤散10克（布包） 鲜茅芦根各30克
三付
三诊：
节日饮酒之后，咳嗽痰血又发，身热又重，体温38.1℃，舌红口干，咳嗽胸痛较重，×线透视：“两侧肺纹理增重，支气管炎现象”，两脉弦滑而数。素体阴伤热盛，时值久旱雨少，燥热较重，咳嗽痰中带血初愈，燥热始退，阴伤未复，节日饮酒过多，且吃辛辣油腻，有助热而伤阴，再以甘寒育阴，泄热止红。饮食当慎，百日忌酒，防其咳血加重。
鲜生地30克 苏子6克 川楝子10克 黄芩10克 大小蓟各10克 炒槐米10克鲜茅根30克 黛蛤散10克（布包） 北沙参30克 焦三仙各10克 云南白药一瓶（分四次药送下）
二付
四诊：
药后咳血未作，咳嗽亦轻，身热渐减，体温37.5℃，自述胸痛见轻，舌红糙裂，口干且滑，两脉细弦小滑，数象渐减。再以甘寒育阴，润燥止红。
鲜生地30克 川楝子10克 苏子10克 黄芩10克 白头翁10克 茜草10克 干荷叶10克 黛蛤散10克（布包） 藕节10克 北沙参25克 云南白药一瓶（分六次服）
三付
五诊：
近来咳嗽痰血未见，身热已退，体温36.9℃，经×线两肺透视已正常，两脉弦细小滑，舌红口干，饮食二便如常，嘱其停药休息一周，忌食辛辣油腻及一切刺激之品。
按：金秋之季，燥气当令，感其气者，即为秋燥。肺为金脏，其位居高，其气通于天气，若感于金令之燥气，肺必先伤。是知秋燥之病位必在于肺。经云：燥胜则干。盖燥气虽属秋金，然其性若火，而伤阴津也。故秋燥之为病，以诸干燥证为特点，干咳少痰，痰粘带血，鼻咽干燥等。故治秋燥当以清润为主，所谓燥者濡之是也。本例患者初病即自服温燥之橘红丸，更伤阴助燥，致病情加重。经服甘寒濡润之剂渐愈。惜其不守禁忌，饮酒食辣，致病情反复。迭经甘寒育阴，始得全安。观此案可知饮食忌在温病治疗中举足轻重，几与药治同功。不守禁忌者，治而无功；能守禁忌，慎于调养者，可收事半功倍之效。故赵师谆谆叮咛，百日忌酒，并禁辛辣刺激之物。学者当于此留意焉。（《赵绍琴临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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燥热、伤阴、秋燥、身热、咳嗽、咳血、口干、舌红、鼻咽干燥、咳嗽痰血、痰中带血、脉弦细、乏力、痰粘、舌绛、脉弦滑而数、咳嗽胸痛、发烧头痛、干咳少痰、干咳痰少、支气管炎、口干渴、脉细弦、胸痛、短气、心烦、干燥、温燥、头痛、老年、润肺、燥咳、欲饮、鼻干、粘稠、温病
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出处:
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《赵绍琴临证验案精选》
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