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名称:
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郑源庞医案1170144
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医家:
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郑源庞
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸气短、血瘀、劳累、气虚血瘀、神疲乏力、心脉瘀阻、心绞痛、心气虚、舌淡红、舌边紫、舌质红、自汗、胸痹、伤阳、阳虚、气虚、气短、脉动
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编号:
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1170144
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关联方剂:
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复方黄杨片、复方丹参片、通阳散
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内容:
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单某，男，68岁，已婚。
初诊：1998年3月13日。
主诉及病史：心前区闷痛，劳累易发6年余，加剧1年。患者于6年前偶然一次劳力出现左胸部闷痛，气短不适，稍休息即缓解，先后持续数分钟。翌日去医院检查心电图，未发现异常，尔后间断服用复方丹参片、复方黄杨片等药物。近年来自感体弱力衰，心区闷痛发作频繁，心电图检查亦有缺血表现，且伴多发室性期前收缩。目前时有心悸气短，神疲乏力，自汗多。
诊查：舌淡红而暗，边夹有紫点，脉来细弱而有结代。
辨证：胸阳不振，心气虚弱，心脉瘀阻。
治法：通阳益气，活血化瘀。
处方：薤白头10g全瓜蒌（打）12g生黄芪30g桂枝10g丹参20g炒元胡12g川芎10g甘松20g炒枣仁20g苦参12g五味子10g浮小麦30g潞党参15g生龙牡各30g（先煎）当归12g赤芍10g 7剂
二诊：3月27日，服药7剂后，症情稍见稳定，便自行续服7剂。心区闷痛及心悸气短明显减少，舌色转红，舌边紫点亦减，于是循原法稍加出入，先后服药70余剂精神渐振，体力转好，一般锻炼活动未能诱发心绞痛，复查心电图早搏已消失，心肌缺血明显改善。由于症情相当稳定，遂嘱患者隔日服中药，后暑夏将至，患者自行停服中药，只服复方丹参片（一次3片，一日3次）。至下半年秋凉时，偶来复诊，得知病情一直稳定未曾复发。但寒冬渐近是病易发之节，遂予成药图治，以防有变。
按语：患者素体阳虚，胸阳已属不足，又值劳累伤阳，遂使胸阳不展，阴寒乘位。《金匮》所云：“阳微阴弦”，即胸痹而痛。由于久发不愈，闷痛定处不移，舌质红暗，边夹紫点，乃血瘀之佐证。故气虚为本，血瘀为标，属气虚血瘀证，治宜标本兼顾。方中薤白、瓜蒌、桂枝之通阳散结，黄芪味甘微温为补气之要药，合浮小麦以益卫固表，与党参（代人参）同用能增强补气以通阳之效，配丹参、川芎、当归、赤芍、元胡之活血化瘀以通络止痛；更用甘松、苦参、元胡为抗脉动之不匀，伍以枣仁、五味子、龙骨、牡蛎之养心安神。全方药性平和，配伍有序，共奏通阳补气，活血化瘀宁心复脉之功。
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疾病:
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症状:
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心悸气短、血瘀、劳累、气虚血瘀、神疲乏力、心脉瘀阻、心绞痛、心气虚、舌淡红、舌边紫、舌质红、自汗、胸痹、伤阳、阳虚、气虚、气短、脉动
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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