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吴鞠通医案1088627

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小编(30级)
楼主2025-3-26 17:39:13 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 吴鞠通医案1088627
医家: 吴鞠通
朝代: 清代
标签: 瘈疭、神昏、热病、汗出、身热、温毒、神清、脉洪数有力、脉洪大而芤、左脉洪、脉浮大、谵语、食复、温邪、劳复、口渴、久病、痉厥、项强、烦躁
编号: 1088627
关联方剂: 牛黄清心丸、紫雪、普济散、玉女煎
内容:

赵初六日 热病脉七至,烦躁无宁晷,谵语神昏,汗出辄复热,脉不为汗衰。《内经》所谓见三死不见一生,虽愈必死也。余向来见此症,每用一面大剂护阴清热,一面搜逐心包之邪,获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症,谁敢谓必生。勉与玉女煎法。

生石膏四两 次生地八钱 知母一两
麦冬八钱 甘 草五钱 京米一合
煮五杯,分五次服。外服紫雪丹。


初七日 温热未清,又加温毒。喉肿、舌肿、唇肿、项强、面色反青、伏毒不发,与痘科之闷痘相似。可与代赈普济散。

一时许服一包,鲜荷叶边汤煎。其紫雪丹照旧服不可断,有好牛黄清心丸亦可。

初八日 热病瘈疭,痉厥神昏,脉洪大而芤。与育阴潜阳,咸以止厥法。但喉舌之肿,未能一时消荆可与代赈普济散间服,其紫雪丹仍用。

细生地一两 麦冬四钱连心 生白芍五钱
钩藤钩三钱 丹皮四钱 生鳖甲八钱

生牡蛎八钱 犀角三钱 黄芩二钱
煮三杯,分三次服。


初十日 左脉洪而有力,右脉甚软,是温邪日久,陷入下焦血分无疑。古谓三时热病,深入下焦血分者,每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次,约三次,热退神清,能言即止。

次生地一两 丹皮三钱生鳖甲六钱
生白芍五钱 麦冬五钱连心 生龟版六钱
生牡蛎六钱 生甘草五钱生阿胶五钱药化入


十一日 汗已得而脉未静,宿粪已解而肿未消,神未清。其代赈普济散仍服一二次,紫雪丹仍服三五分,其汤药与重收阴气。


生白芍五钱 细生地一两 生甘草五钱
麦 冬五钱 黄芩三钱
生牡蛎二钱研粉煎汤代水

煮三杯,分三次服。渣再煎一杯,明日服。


十二日 汗出脉静身凉之后,甫过七八日,忽又身热,脉洪数有力,便涩口渴思凉。乃余邪续出以当日受邪之时,非一次也,并非食复劳复之比。但久病不宜反复,恐气血不支也。与玉女煎法。


紫雪丹三分一次,身热神昏瘈疭则服,否则止。


生石膏八钱 生甘草三钱 知母五钱
细生地五钱 麦 冬五钱 黄芩三钱
京米一撮

十三日 减石膏。

十四日 今日脉浮大,下行极而上也。


生石膏二两另煎,有热则加。
知母五钱 次生地八钱 生鳖甲五钱
生甘草四钱 龟版五钱 麦冬六钱

生牡蛎五钱 京米一撮
头煎三杯,今夜服。二煎两杯,明早服。若能睡熟但令稳睡,不可呼之服药。


十五日 今日右脉已小,左脉仍壮,邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之,继以培阴清热。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘法。

知母五钱 生甘草四钱 生牡蛎六钱
次生地一两 丹皮四钱 生鳖甲六钱

黄柏三钱麦冬六钱 生龟版六钱
生白芍三钱
煮五杯,今晚服三杯,明早两杯。


十六日 今日右脉复浮而大,犹思凉饮,暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法,仍不能止。

生石膏一两 知母五钱 生甘草四钱
次生地六钱 麦冬六钱 生鳖甲六钱
京米一合
煮四杯,分四次服。


十七日 今日右脉稍沉而小,左脉仍洪大而浮,余邪续出,神识反昏,微瘈疭,肢微厥,非吉兆也。舌上津液已回,大便甚通。自始至终,总无下法。只有护阴,一面搜逐深入之伏邪。

大生地一两 生鳖甲五钱 生甘草四钱
丹皮三钱 钩藤钩三钱 生白芍六钱

生牡蛎五钱 麦冬六钱 阿胶三钱
生龟版五钱
煮五杯,分五次服。


十八日 神清改方。


十九日 温毒日久,诸症减,惟脉未静。应照邪少虚多例。其不尽之邪,付之紫雪可也。


生白芍四钱 钩 藤三钱 生鳖甲五钱
大生地八钱 麦 冬六钱 生龟版五钱
炙甘草三钱 羚羊角三钱 生牡蛎五钱
丹皮四钱 阿 胶三钱
煮四杯,分四次服。


二十日 病虽渐次就退,伏热犹未清楚,暂与少加清热之品。


生白芍四钱 钩藤二钱 次生地一两
生甘草三钱 羚羊角三钱 丹皮三钱
麦冬六钱 生牡蛎六钱黄芩二钱
生鳖甲四钱
煮三杯,分三次服。

二十一日 犹有瘈疭,仍从少阳中求之。再用紫雪丹一钱,分二次服。

疾病:
症状: 瘈疭、神昏、热病、汗出、身热、温毒、神清、脉洪数有力、脉洪大而芤、左脉洪、脉浮大、谵语、食复、温邪、劳复、口渴、久病、痉厥、项强、烦躁
出处:

吴鞠通医案

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