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名称:
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王孟英医案1160914
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医家:
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王孟英
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朝代:
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清代
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标签:
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伤寒、便秘、发热、拒按、内伤、呕吐、痰热、痰多、苔腻、自汗、热在气分、湿热内蕴、肢冷神疲、脉微弱、便闭、苔黄、温邪、无脉、口渴、阳虚、滑数、伏暑、肢冷、溲赤
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编号:
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1160914
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关联方剂:
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建中汤、小陷胸汤
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内容:
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余某，年三十余，发热数日。医投凉解之法，遂呕吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英诊之，脉微弱。曰：内伤也，岂可视同伏暑而一概治之，径不详辨其证耶？与黄芪建中汤*去饴，加龙骨、生姜、茯苓、橘皮，投剂即安。续加（人）参、（白）术，逾旬而愈。
按：此案壮年患感，发热数日，经凉解而病反日进，且无脉数、溲赤、苔黄、 口渴之症，则病不属温邪，乃伤寒也。然而伤寒脉形微弱，此或者先有内伤。故阳虚卫疏肢冷而自汗外泄，寒邪压于胃口，浊升不降而作呕吐。主以黄芪建中汤，建中扶阳，调和营卫，补益气血，用甘温除热，扶正以却邪。去饴者， 以呕家不喜甘也。加龙骨以镇逆止汗，生姜、橘皮、竹茹、茯苓以止呕涤饮。处方用药如此周到，故投剂即安。
何新之，亦儒医也，患感旬日，胡士扬诊谓：“势欲内陷”。举家惶惶。渠表弟沈悦亭亦工岐黄，而心折（内心佩服）于孟英，因拉孟英视之，呃忒苔腻，便秘痰多，心下拒按。持其脉，右手洪大滑数。与小陷胸汤*加沙参、菖（蒲）、贝（母）、（紫）菀、薤（白）、（竹）茹、杏（仁）、旋（覆）、枇（杷叶）之类，数剂而安。继以甘凉，二旬后，得大解而瘥。
按：右脉主气，洪、大、数为热在气分。滑脉主痰邪。观其苔腻痰多，呃忒便秘，以脉证合参，其为湿热内蕴，窒塞气机，津液被灼成痰，下阻上逆，故便闭而呃忒。因胸为清阳旋运之所，司钥周身之气机，今痰热内踞，故心下拒按。小陷胸汤，为治痰热陷胸阻气之妙方，此处爰加薤白以旋运胸膺之清阳；杏仁、旋覆、枇杷叶、紫菀肃肺理气，降逆止呃，启闭通便；菖蒲、贝母、竹茹涤浊蠲痰，果数服而安。然前因邪热内灼，津液受累，失其泽润之功，故大便枯涩而不下。爰以甘凉之药滋养津液，“增水以行舟”，果二旬后得大解而痊。
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疾病:
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症状:
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伤寒、便秘、发热、拒按、内伤、呕吐、痰热、痰多、苔腻、自汗、热在气分、湿热内蕴、肢冷神疲、脉微弱、便闭、苔黄、温邪、无脉、口渴、阳虚、滑数、伏暑、肢冷、溲赤
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出处:
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《回春录新诠》
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