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名称:
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赵文魁医案1138167
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医家:
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赵文魁
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朝代:
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清代
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标签:
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胁痛、血虚、肝热、气滞、瘀滞、泻火、肝郁、结热、夜寐不宁、肝气郁滞、外风、气郁、内伤、胸满、久病、头闷、郁热、中气、性情急躁、气短乏力、肝郁气滞、肝肾不足、胸胁胀痛、心悸怔忡、舌红干、胃饮、下气、神疲、内热、酒黄、积滞、滑数、寒热、过劳、肝火、胆热、咳嗽、血滞、胸腹胁肋胀痛、血瘀、气机郁结、脉络阻滞、肝阳上扰、肝阳上亢、面色萎黄、肝血亏虚、脉络不通、肝胃不和、骨蒸劳热、肝肾亏损、气郁不舒、腰膝酸软、屈伸不利、肝血不足、瘀血停着、阴血亏虚、肝热气滞、血虚阴亏、久治不愈、久病体虚
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编号:
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1138167
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关联方剂:
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四物汤、活血散、金铃子散、化湿饮、二至丸、消痰散、软坚散
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内容:
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孙右，59岁。
血虚营阴不足，肝木失其涵养，络脉不和，胸胁胀痛，自觉气短乏力，面色蒌黄不华，胁肋疼痛，按之则舒。养血柔肝，和络安神。
熟地黄八钱 炙鳖甲三钱 法半夏三钱 何首乌三钱 茯神三钱 木瓜三钱 沙苑子三钱 清阿胶三钱，烊化 赤、白芍各三钱
按：胁痛一证与肝、胆、肾三脏的关系密切。《景岳全书·胁痛》》从临床实际出发，根据病因的不同，分为外感与内伤两类。并提出以内伤者为多见。归纳内伤胁痛的发病原因，包括肝火内郁、郁结伤肝、痰饮停伏、外伤血瘀及肝肾亏损等。本案盖属血虚营阴不?足，阴血亏虚，肝络失和，疏泄不利，故胁肋疼痛，按之则舒。究其病因，大抵由于久病体虚，或劳欲过度，精血亏损，肝肾不足，血虚不能养肝，肾虚不能藏精，络脉失其濡养而致胁痛，精血虚少，不能上荣于面，故面色萎黄不华。血虚不能充养全身，故自觉气短乏力。治当养血柔肝以治其本，和络安神，兼缓疼痛。
药用熟地黄养血滋阴，补精育髓，常用于阴亏血少之证，如眩晕、心悸、潮热、盗汗等。用白芍养血敛阴，柔肝止痛，加赤芍活血化瘀，通络止痛，二药配合有敛有行，和肝而胁痛可止。用何首乌补益精血，滋补肝肾。用清阿胶补血滋阴，润燥生津。以上四药，养血滋阴以扶助正气。用鳖甲滋阴潜阳，善入络脉，止胁腹虚痛。用法半夏燥湿化痰，与茯神相配健脾化湿，清心安神。用沙苑子滋肾阴，潜肝阳，补肾固精，治虚劳腰胁痛。用木瓜柔筋活络，缓急止痛。从本方看，一则滋养阴血，二则健脾化痰，三则疏筋活络止其痛。故正复则邪退，邪去则正安。
孙右，31岁。
久病之后，正气早衰，血虚络脉失养，四体麻木时作，左侧胁肋隐约微痛，得按则舒，过劳即重，心悸怔忡，夜寐不宁。养血柔筋以治其本，和络安神求其寐字。
熟地黄三钱，砂仁五分与熟地同拌炒 当归三钱 炙鳖甲三钱首乌藤五钱 早莲草三钱 女贞子三钱 杭芍三钱 沙苑子三钱木瓜三钱
按：本病案与上一案病机、症状皆有相似之处，但此与上案临床表现更为突出。久病之后，体虚羸弱，肝失所养，诸症俱见。肝主藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，在生理状态下，人体各部分的血液流量，常随着人体的活动情况、情绪变化以及外界因素的影响而有所改变，当人在劳动工作或情绪激动时，机体各部分的需血量增加，循环血量也须相应增加，这时，肝脏就把贮藏的血液排出，以供机体活动需要。而当人在休息及情绪安定时，全?身活动量减少，体所需血量亦减少，部分血液便贮藏于肝脏。《素问·五脏生成》说：“故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”而在病理情况下，肝血不足（肝血虚）则出现各种异常表现，如不能濡养于筋，则筋肉拘急，屈伸不利；络脉失养，则四肢麻木时作。肝脉布胁肋，肝失所养，则左侧胁肋隐约微痛，得按则舒。过劳则耗血伤气，故病重，血虚不能养心，故心悸怔忡，夜寐不宁。故养血柔筋以缓疼痛，和络安神求其寐安。 药用熟地黄养血滋阴，初精益髓；白芍养血敛阴，柔肝止痛；当归补血活血止痛，三药相配成四物汤去川芎之义，治血虚诸症，多依此化裁。肝血亏虚，络脉失养，故胁肋隐痛，精血充足，经脉调畅，则病自去。用旱莲草滋阴益肾，凉止清热，配女贞子补益肝肾，清其虚，二药相合，成二至丸之义，用于肝肾不足，骨蒸劳热，腰膝酸软等症。鳖甲咸寒，滋阴退蒸，沉降潜阳。用何首乌补肝肾，益精血，治疗血虚阴亏，心悸失眠，头晕耳呜，常常选用，沙苑子补肾固精，肾虚腰痛，单用本品也常获效。用木瓜舒肝柔筋，祛湿化浊，常用于筋脉拘急，腰腿痹痛。以上诸药，既有四物汤、二至丸等药填补肝肾精血，又有鳖甲、沙苑子、木瓜等味舒肝通络，可望阴阳调和而病愈。
六月十一日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦而近数，右寸关沉滑。肝气郁滞，湿饮欠调，以致流患作疼，牵及腰际。今拟清肝活络拈痛之法调理。
青皮子三钱，研 玄胡三钱，炙 赤芍三钱 姜朴三钱 腹皮子四钱 牛膝三钱 防已三钱 法夏三钱 橘红络各三钱 枳壳三钱酒军二钱 木通二钱
引用赤苓四钱 茅术三钱，炒 胆草三钱
正月初七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉弦，右关沉滑。肝气舒畅，惟脉络尚欠协和。今拟清肝活络舒化之法调理。
青皮子三钱，研 羚羊角一钱，先煎 栝蒌八钱，捣、胆草二钱?橘红、络各三钱 钩藤四钱 黄芩三钱 炒栀三钱 淮牛膝三钱枳壳三钱 军炭二钱 防已三钱
引用天仙藤三钱 丝瓜络一钱
正月十二日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦而近数，右寸关沉滑。肝热气滞，胃蓄湿饮，以致中气欠畅，左胁作痛。今拟清肝调气化饮之法调理。
青皮子三钱，研 元胡四钱，炙 沉香六分，煎 姜朴三钱溏恬蒌六钱 黄芩三钱 羚羊角一钱五分，先煎 川连二钱，研炒枳壳三钱 橘红三钱 酒军二钱
引用焦楂四钱、杭白芍四钱。
正月十三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉弦，右关沉滑。诸证均愈，惟肝气尚欠调和。今拟和肝调气舒化之法调理。
青皮子三钱 姜朴三钱 沉香六分 元胡四钱，炙 腹皮子四钱酒芩四钱 生栀四钱，研 羚羊角一钱，先煎 杭白芍四钱 石斛三钱，金 花粉三钱
引用橘红三钱、熟军一钱五分。
按：本案为肝气不舒，肝阳上亢，气滞不行，湿饮内生，停聚于胃，饮热互结之证。皇家之室，多逸少动，气机运行迟缓，加之终日无所事事，必多愁善感，肝气不调。肝气不调，气郁不行，“气有余便是火”，遂致肝阳内结。肝失疏泄，脾土必壅，运化失健，复因恣食肥甘，每易致湿邪内停，且肝气不利则三焦水道亦失通畅，焉能不生饮乎？初诊（正月初六日）脉见弦滑，说明内有蓄饮，脉数提示内有郁热，病偏在中上二焦，故病脉见于寸关。肝气郁滞，胸中大气不舒则胸闷；肝阳上扰于心神则心烦急躁；湿饮阻滞经络，肝阳内动，则伤筋抽痛。治宜清肝调气，化饮活络。故用胆草、羚羊角、钩藤，清泻肝热；青皮、枳壳，调理气机，气能化湿，气化则湿化；姜朴行气化湿，栝蒌宽胸利气；黄芩、栀子，清热祛湿，泻火除烦；郁李仁渗湿利水，导湿邪下行。橘红络燥湿通络止痛。焦楂、锦纹，泻脾土之壅滞，?以绝湿饮滋生之源。药后肝气舒畅；肝阳结热渐减，惟脉络尚有邪阻，失于协和，故二诊（正月初七日）仍用前法，加入牛膝、防己、天仙藤、丝瓜络，增强祛湿通络活瘀止痛之力。三诊（正月十二日）胆热气滞明显，中气不畅，左胁作疼，故除用羚羊角清泻肝热，黄芩、黄连清热燥湿，青皮、枳壳、橘红理气调中通络，姜朴行气化湿，栝蒌宽胸利气，大黄、焦楂变理中焦外，又配入白芍柔肝缓急止痛，补脾之体，泻肝之用，元胡活血利气止痛，沉香降气止痛。药中病所，故服后诸证均愈，只是肝气略有不调，故四诊（正月十三日）采用和肝调气舒化之法调理，药用白芍补肝之阴，青皮舒肝之气，羚羊角、栀子清肝之热，元胡活肝之瘀，姜朴、沉香、大腹皮、橘红以行气燥湿，黄芩清热燥湿，熟军导腑热下行以畅中焦，石斛、花粉滋养胃阴以制约他药之燥烈，诸药合用，配伍精当，不失为调理肝脾之良方也。
正月十三日申刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关弦而近数，右寸关缓滑。胆热气滞，微感浮风，以致胸满胁痛，肢倦神疲。今拟清解调肝舒化之法调理。
淡豆豉三钱 薄荷二钱 防风一钱五分 连翘三钱 香白芷二钱 栝蒌八钱 元胡四钱，炙 橘红三钱 腹皮子四钱 枳壳三钱军炭一钱五分
引用沉香面八分，煎 醋柴八分。
按：本案为肝郁气滞，饮热内停，复感风邪之证。素有饮邪结热内伏，加之情怀不畅，意愿不遂，每使气机周流迟缓，营卫不布，若再因起居不慎，虚邪贼风便可乘机侵入，内外相引，病乃仍矣。肺居胸中，主一身之气，外合皮毛，上通于口鼻，风邪从口鼻皮毛而入，必内舍于肺，致肺失宣降，气机膹郁，故胸满不舒，还可见咳嗽、鼻塞、流涕等。气机不行，营卫不布，故肢倦神疲。肝之经脉布胁肋，肝气不调，脉络不通则胁肋疼痛。脉弦主肝郁，脉滑数主内有饮热。综观全局，本证为浮风为标，饮热为本，以气滞不行为主要表现。?《内经》云：“风浮于内，治以辛凉，佐以苦甘。”故治当辛凉清解，祛除外风为主，佐以苦甘泄热，调肝理气化饮，标本兼顾。
方中薄荷气味辛凉，功专入肝与肺，能消散风热，清利头目。淡豆豉辛苦而寒，具疏散宣透之性，既能透散表邪，又能宣散郁热，散风邪，宣肺气而除胸满。柴胡味苦性平，专入肝胆，芳香疏泄，既能疏散风邪而退身热，又能疏肝解郁而止胁痛。防风、白芷性味辛温，疏散风寒。辛温与辛凉同用，旨在祛除浮风，无论风挟热挟凉均宜。连翘味苦微寒，苦能泻火，寒能胜热，轻清上浮，入心经擅清心火而散上焦之热，又入小肠清泻火腑，导热下行，兼能利尿。《本草求真》云：“连翘味苦微寒，质轻而浮，书虽载泻六经郁火，然真轻清气浮，实为泻心要剂，心为火主，心清则诸脏之火皆清矣。”栝蒌甘寒润降，能上清肺胃之热而涤痰导滞，下润大肠以通便，且能利气宽胸，散结消肿，《本草纲目》谓其“能降上焦之火，使痰气下降也。”橘红行气宽中，燥湿化痰蠲饮。枳壳宽胸下气，消胀除满。大腹皮下气宽中，利水化饮。大腹子即槟榔，能行气消积，利水化湿。《本草求真》谓：“槟榔性苦沉重，能泄有形之积滞。腹皮其性轻浮，能散无形之积滞，故痞满膨胀，水气浮肿，脚气壅逆者宜之。惟虚胀禁用，以其能泄真气也。”沉香理气止痛，大黄炒炭，功擅凉血化瘀。元胡理气化瘀止痛。诸药相配，外散浮风，内蠲水饮，又能调气清热，可谓辨证精细，用药贴切。
正月十四日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦而近数，右关滑数。浮风渐解，惟肝气欠舒，湿饮输化未净。今议用和解舒肝化饮之法调理。
柴醋胡一钱五分 薄荷二钱 防风二钱 粉葛三钱青皮子三钱，研 栝蒌六钱，捣 沉香一钱，煎 姜朴三钱 炒枳壳四钱羚羊角一钱，五分先煎 酒芩三钱 酒军二钱
引用橘红三钱。
按：昨日之方，药证相符，故服后浮风渐解，胸满咳嗽、寒热头?痛等证渐消。今左关脉弦近数，左关为肝经，弦又为肝脉，可知肝气郁不舒，数为热象，肝体阴而用阳，肝气郁则肝阳必亢，故脉近数。右关候中焦脾胃，滑为痰饮内停，数主热邪偏胜，说明饮热互结，停蓄于中焦。故治疗当用和解调肝化饮之法。
方中柴胡、薄荷、防风均入肝经，既能疏散外风，不使风邪残留，又能疏肝解郁，清散肝经之郁热。葛根辛甘性平，轻扬外散，鼓舞胃气上行；《本草纲目》谓其能“散郁火”。青皮辛苦而温，主人肝胆二经，其气峻烈，沉降下行，疏肝胆，破气滞，散结消坚止痛。枳壳、厚朴，偏走脾胃，行气宽中，燥湿化痰。沉香辛苦性温，入脾胃肾三经，行气止痛。《本草通玄》谓其“温而不燥，行而不泄，扶脾而运走不倦，达肾而导火归源，有降逆之功，而无破气之害。”诚为理气之佳品。橘红行气宽中，燥湿化痰。栝蒌宽胸理气，清热化痰。黄芩清热燥湿，泻肺中实火。羚羊角咸寒，主泻肝火，兼清心肺。酒军苦寒，走而不守，既泻心肝之火，又荡胃肠之热，尚可通利血脉。与昨日方相较，本方理气清肝之力尤胜，气能化饮，气行则饮消。气行饮消郁解则热邪易祛。热清不能灼津，则痰涎亦无从生矣。
正月十六日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦而近数，右关滑数。诸证渐愈，惟肝胃饮热未清。今议用和胃清热化饮之法调理。
杭白芍四钱 醋柴一钱五分 大生地四钱 薄荷一钱五分生栀仁四钱，研 羚羊角一钱，先煎 萸黄连二钱，研 栝蒌六钱，捣腹皮子各二钱 青皮三钱，研 酒黄芩四钱 酒军二钱
引用橘红三钱。
按：服上次药后，浮风尽散，诸证渐愈。然胃中蓄饮结热迁延日久，难以速去，肝气仍郁，故脉仍弦数。治当用调肝和胃，清热化饮之法，祛除肝胃饮热之痼疾。
肝者体阴而用阳，肝阴易亏，肝阳易亢，肝气易郁，故以白芍、生地之甘寒，滋阴养血，补肝之急。以柴胡、薄荷之辛凉，疏肝之郁，?缓肝之热。青皮理肝之气，羚羊角泻肝之火。萸黄连清肝和胃，降逆燥湿化饮。酒黄芩清肺燥湿。酒军导饮热下出。栀子苦寒，既升且降，宣散心肺郁热而除烦满，导三焦之火下行而利水气。橘红行气宽中，燥湿化痰，栝蒌宽胸利气，清热化痰。腹皮子行气导滞，利水祛饮。本方组合严密，根据肝郁饮热而设，对皇贵妃之类好逸少动，多食肥甘，且又情怀不遂者，甚为常备之法。
正月三十日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉而微弦，右寸关滑而近数。表感已解，惟尚有头闷肢倦。今拟清解调中活络之法调理。
南薄荷二钱 白芷三钱 防风一钱五分 淡豉三钱 杭菊花三钱 柘芩三钱 炒栀三钱 栝蒌六钱 橘红络各三钱 姜朴三钱枳壳三钱
引用淮牛膝三钱、天仙藤三钱。
按：素体肝胃不和，气血欠畅，感邪之后极易滞于络脉，而使络脉不和，故表感虽解，而尚有头闷、肢倦等络脉不和之证。治当以清肝和胃治其本，疏风活络治其标。方中薄荷、白芷、防风、淡豉、菊花外疏风邪，内调肝胃；栝蒌、橘红、姜朴、枳壳理气和胃化饮；橘络以络通络，能和脉络；柘芩、炒栀清降肝热，内热得清，则外风也易解。牛膝酸苦而平，《本草备要》认为其“能引诸药下行”，《本草经疏》称其“走而能补，性善下行”；天仙藤苦温，《本草求真》称其“苦主于疏泄，性温得以通活，故能活血通络，而使水无不利，无风不除，血无不活。”二药为引，旨在活血疏风通络，使气血调畅，脉络自和，而头闷、肢倦之症自除。
二月初三日戌刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关弦数，右寸关沉滑。肝肺有热，薰蒸上焦。今拟清上调中化饮之法调理。
甘菊花三钱 薄荷一钱五分 苏叶一钱五分 白芷二钱生栀仁三钱 黄芩三钱 知母三钱 川柏三钱 腹皮子四钱枳壳三钱 酒军一钱五分 橘红三钱
引用冬桑叶一两 熬汤煎药。
按：肝经气热或横逆犯胃，或上灼肺金。今肝热上薄于肺，使肺气失于宣肃，营于之气失于调和，再内热盛，也易外受风邪；故方用菊花、薄荷、苏叶、白芷疏风宣肺，且风药疏泄又能调肝气；腹皮子、枳壳、橘红理气和胃化痰。腑气通则肺气自能肃降，也利于肝气的条达：生栀仁、黄芩、知母、川柏、酒军清热泻火，使肝经火热从下而解，不致上犯。引用冬桑叶苦甘而寒，能清肺肝之热，又能养肝之阴血，作为本方之引药，而清泄肺肝之热甚妙。
二月初四日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦数，右寸关沉滑。肝肺结热未清，湿饮未化。今议用清上调中化湿之法调理。
甘菊花三钱 薄荷二钱 辛夷三钱，后下 防风三钱 溏栝蒌六钱 姜朴三钱 黄芩四钱 枳壳三钱 腹皮子各二钱 姜连二钱，研酒军一钱五分 橘红三钱
引用冬桑叶一两熬汤煎药。
按：本案与前案证情相近，肝肺热结，湿饮未化，治当以清肝宣肺，和胃化饮法，故用药也是续前方进退，旨在疏风调肝，清热宣肺，和胃以化湿饮。
张右，45岁。
素禀阴分不足，形体日渐削瘦，性情急躁，五心灼热，夜寐不宁，胸肋串痛，嗳噫时作，两手脉象弦细且急，舌红干裂。血虚阴伤，肝失涵养，木郁不能调达，虚热化火。疏调木郁，滋养阴分。
柴胡七分 苏梗二钱 郁金一钱 白芍三钱 半夏三钱旋复花二钱 生地黄四钱 生牡蛎三钱
按：胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病症，疼痛性质有胀痛、串痛、刺痛、隐痛等，疼痛部位有时延及胸胁或胁腹，是临床上比较多见的一种自觉症状。《灵枢·五邪》说：“邪在肝，则两胁中痛”，指出了胁痛的发生主要是由于肝脏病变所致。《医述》引《会心录》，在总结前人经验的基础上，指出：“胁痛一证，不徒责在?肝、胆，而他经亦累及之，有寒热虚实之不同，痰积瘀血之各异。”本案患者素禀阴分不足，形体削瘦，既有血虚阴伤之本，又有木郁不达，虚火内灼之标，故见性情急躁，五心灼热，夜寐不安等阴虚火旺之证，肝郁不舒，气失疏泄，则胸胁串痛，嗳噫时作。弦脉主郁，细为阴伤，郁而化火则脉象弦细且急。舌红干裂为血虚阴伤之象。治宜疏调木郁，畅达气机，滋养阴分，以复本元。
柴胡性味辛苦微寒，为疏肝解郁之要药，能调达肝气而疏调肝郁气滞，可治胸胁胀痛之症，白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛，与柴胡相配，一散一收，调畅肝郁。郁金本为活血化瘀之品，功善活血止痛，又能行气解郁，乃血中之气药，故肝气郁滞日久血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛每多选用之，更与白芍相配，加强解郁止痛之力。苏梗能宽胸利隔，降逆止呕，用于胸腹气滞，胁腹胀痛等症，助柴胡疏达气郁，调理气机。旋复花消痰行水，降气止呕，配苏梗、半夏，止嗳逆呕恶，旋复花又善理气止痛，如与新绛、葱白相配成旋复花汤，治瘀血停着之胁痛不止，本案用旋复花既可配苏、夏止呕，又可配白芍、郁金以治胁痛。生牡蛎消痰散结，重镇启开幽门之闭。生地黄滋阴养血，配白芍增强补血之功。本方用药精炼，配伍严谨。为了更加明确其配伍关系，特总结如下：
第一组药：疏肝解郁止痛。其中柴胡配白芍，疏肝解郁：白芍配郁金，理气活血，解郁止痛；白芍、郁金配旋复花，理气血，止胁痛；柴胡配苏梗，加强柴胡疏解肝郁之力；柴胡、苏梗、白芍、郁金、旋复花相配，相互协同，疏肝解郁，理气活血，止胸胁痛。
第二组药：顺气降逆止呕。其中苏梗配半夏，降气止呕；苏梗、半夏配生牡蛎，理气降逆，重镇开关止噫；苏梗、半夏、生牡蛎与旋复花相配，升降浮沉，顺脾胃之性，调中州之枢而呕恶自止。
第三组药：用生地黄与白芍相配，滋阴养血，兼护其本，药味虽少，但不能缺，可谓面面俱到矣。
施右，60岁。
胁下肋间络脉瘀滞，时或发为疼痛，病由肝气郁结而起，病延两年有余，仍须用王清任通络逐瘀方法。
紫苏梗二钱 紫降香一钱半 炙元胡一钱 金铃子二钱藕节三钱 炒僵蚕三钱 真新绛屑，一钱半 炙鳖甲三钱 炙香附三钱 当归尾一钱半
按：肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉也循于胁，故胁痛之病，主要责于肝胆。肝主疏泄，性喜条达，若情怀不遂，肝失条达冲和之性，气机郁结，脉络阻滞，气不得通，则胁肋胀痛，气行时易时艰，故疼痛休作交错。气为血之帅，气行则血行，气止则血瘀，且肝又为藏血之脏，病程迁延，久治不愈，气病必及于血，病入血络，瘀滞不通，则痛势加重，固定不移，如割如刺，甚至形成症瘕积聚，即叶天土所谓“久病在络，气血皆窒”（《临证指南医案·胁痛》）。治疗自当行气血、通络脉、逐瘀滞以止疼痛，宗王清任法。
方中紫苏梗理气和中；炙香附疏肝解郁，行气止痛，二者合用，以疏通气分之郁闭。金铃子苦寒性降，入肝胃，疏泄肝热，行气止痛；元胡辛苦气温，苦能导郁而通经，辛能行散而宣滞，既能入肝经走血分，又能入脾肺走气分，有“行血中气滞，气中血滞”之功，为活血利血止痛之要药，二者相配即金铃子散，可使止痛之力倍增。藕节、当归尾、新绛，活瘀通络止痛，疏通血分之瘀滞。降香气香辛散，温通行滞，有活血散瘀、止血定痛之功。僵蚕、鳖甲，其味皆咸，能软坚散结，消症破积。综观全方，以通散为主，气血并治，其功专而力宏，纵是陈年痼疾，亦能克也。
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疾病:
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症状:
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胁痛、血虚、肝热、气滞、瘀滞、泻火、肝郁、结热、夜寐不宁、肝气郁滞、外风、气郁、内伤、胸满、久病、头闷、郁热、中气、性情急躁、气短乏力、肝郁气滞、肝肾不足、胸胁胀痛、心悸怔忡、舌红干、胃饮、下气、神疲、内热、酒黄、积滞、滑数、寒热、过劳、肝火、胆热、咳嗽、血滞、胸腹胁肋胀痛、血瘀、气机郁结、脉络阻滞、肝阳上扰、肝阳上亢、面色萎黄、肝血亏虚、脉络不通、肝胃不和、骨蒸劳热、肝肾亏损、气郁不舒、腰膝酸软、屈伸不利、肝血不足、瘀血停着、阴血亏虚、肝热气滞、血虚阴亏、久治不愈、久病体虚
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出处:
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《赵文魁医案选》
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