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名称:
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李振华医案1124306
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医家:
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李振华
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朝代:
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近现代
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标签:
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湿热内蕴、心悸、舌苔黄腻、耳鸣、口干不欲饮、舌淡苔腻、肝阳上扰、脉象滑数、舌淡苔白、肾阴不足、心悸胸闷、湿热郁蒸、肾虚肝旺、心动过速、脉滑数、胸闷、乏力、烦热、滑数、气郁、脉滑、纳呆、气短、嘈杂、舌脉、口苦
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编号:
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1124306
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关联方剂:
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内容:
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王某，女，70岁。
初诊：1985年4月16日。
主诉及病史：心悸，气短，胸闷，口干不欲饮，纳呆嘈杂，耳鸣乏力。
诊查：舌淡苔腻略黄，脉滑数且三五不匀。心电图示：阵发性室上性心动过速伴差异性传导。
辨证：湿热内蕴，内合于心。
治则：以疏理为治。
处方：紫丹参15g 广郁金10g 制香附10g 香佩兰10g 川厚朴10g 夏枯草10g 苍白术各10g 藿香梗10g 薏苡仁15g 焦六曲12g 7剂
二诊：药后诸症见瘥，唯觉寐欠安，时有烦热，舌苔黄腻已减，脉滑略数，仍宜疏渗清解。原方加枯黄芩10g，焦枣仁15g，辰砂1.5g（冲）。7剂。
三诊：诸症瘥解。舌淡苔白，脉略滑数。原方加怀山药30g，再进7剂。查心电图已复正常。
按语：心悸一证，多由心气、心血、心阳、心阴之不足而引起，属虚证者为多。此例察其脉症，系由湿热内蕴、内合于心而致心悸，临床颇为少见，况高年心悸胸闷，且兼有口苦耳鸣之症?一般易从肾阴不足、肝阳上扰辨证。然本案着眼于舌苔黄腻、脉象滑数，则辨证其病机属湿热内蕴，虽在高龄，当作实治，不作虚论；尤值夏末秋初湿热郁蒸之际，疏理之法，切中病机，初诊方以清少阳、疏气郁、化湿滞立法，药进7剂，病情即得控制。复诊仍续疏理，加黄芩旨在清热，枣仁、辰砂意在安神定志。三诊虽诸症已除，仍原方加山药以收健脾气、化余湿之功。此案治法，不囿于古稀高年，细察舌脉而定诊，不误作肾虚肝旺而以虚论治，可见深明辨证之一斑。
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疾病:
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症状:
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湿热内蕴、心悸、舌苔黄腻、耳鸣、口干不欲饮、舌淡苔腻、肝阳上扰、脉象滑数、舌淡苔白、肾阴不足、心悸胸闷、湿热郁蒸、肾虚肝旺、心动过速、脉滑数、胸闷、乏力、烦热、滑数、气郁、脉滑、纳呆、气短、嘈杂、舌脉、口苦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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