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名称:
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郑重光医案1173532
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医家:
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郑重光
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朝代:
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清代
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标签:
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肺痈、寒热、咳嗽、角弓反张、破伤风、阴虚、大热、盗汗、发热、内痈、嗜烟、肺寒、脉浮大而数、不能平卧、腹胀如鼓、汗出不止、手足抽搐、背胀痛、气虚、疮疡、虚损、下利、畏寒、外风、吐痰、汗出、内热、足肿、排脓、身痛、滑数、头痛、咳喘、痰涎、肺胀
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编号:
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1173532
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关联方剂:
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肾气汤、六味地黄汤、术煎
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内容:
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程其相兄令眷，咳嗽二旬，先医作伤风治不效。又医作肺寒，以桂枝、干姜、细辛治之益甚。又一医作痰火治颇安。最后延余，诊其脉三部皆涩，不浮弦，非风也；不细紧，非寒也；不滑数，非火也；每日寒热汗出，鼻有清涕，咳嗽不能卧，右身不能着席，痰涎甚多，又非虚损。初诊未得病情，即前医痰火颇安之药，姑以应之。及出门后，追思其症，应属肺痈。令人取回前药，问所吐痰涎，气味腥甜否，彼令侄追至黄师石兄宅中，答以腥甜。余曰：“几误矣！，此肺痈将溃也。”易用苡仁、贝母、甘、桔、桑、杏、麦冬、白芨、银花、防风。服后臭脓大出，间吐鲜血，脉方现数。因前痈未溃，肺胀大，脉反涩而不出，故不数也。病人素阴虚，臭脓去后，便有发热、盗汗等症，易用熟地黄、山药、茯苓、丹皮、紫菀，兼补肾阴，时当酷月，少加人参、五味、合欢皮以救肺金，迨秋气清凉，方获口完咳止。隔年因多食椒姜，其痈复溃，亦如前法治之而愈。
式武族侄令眷徐氏，年将三十，平素嗜烟。因内热复恣生冷，性又畏热，夏初伤风，未经发散，肺脏寒热素伤，外风未散，郁而为肺痈，初不知服何药，痈已成。始迎诊视，则咳喘不能卧，寒热互作，项?强不能转侧，脉浮大而数，此肺痈将溃矣，告曰：“肺上生疽。”彼尚不信，用苡仁、贝母、甘、桔、葶苈、防风、桑、杏、瓜蒌等药，服三、四日，大脓一出，皆粉红淡血有黄色稠脓，但腥不臭耳。他医谓非肺痈，果痈则隔幔犹臭，今不臭，非痈也。不知此痈因风、因冷而伤肺，非火热刑金之证，乃肺疽，故不臭也。医治十余日，脓尽肿消，不甚咳嗽，彼以为脱然而愈矣，遂畏热露卧檐阶，夜受风凉，次日大热大喘，犹秘不言。至第三日，手足抽搐，头痛如破，汗出不止，周身痛极，颈项后仰，角弓反张，昏厥下利，询之再三，始言其故。余后知为破伤风也，外患疮疡，破伤风寒，角弓反张，尚为不治，今内痈伤风，则更难治矣。已备棺衾，求余格外治之，遂以桂枝、细辛、赤芍、附子、炮姜、茯苓、甘、桔，先治风寒，仿小青龙治法，如此药不易方，服七日，身方柔软，汗泻稍宁，略有生机。忽又发喘，不能平卧，腹胀如鼓，两足肿硬，又成水蛊，此平素饮冷之故。遂朝服金匮肾气汤一剂，桂、附各一钱以水，午用人参、白术、炮姜、茯苓、苡仁、五味子、甘、桔补中保肺。盖病者中寒，麦冬、贝母清润之药，一片不能入剂，倘误用之，则泻不止故也。肿消喘定之后，肾气汤易为丸，参术煎药，计服百剂，然后痈完咳止。嗣后不能断烟食，冷饮肿病，每年必发，皆以温肺温胃而愈，此肺痈变证。治病必须图活，因病制方，不宜固执也。
吴虞能兄得肺痈证，自不知，而医亦不识也。正月半后，招余往诊，则围被抱火，身坐火箱，犹畏寒甚。但云咳嗽不能卧，寒热时发，胸背胀痛。初医先云伤风，继云肺寒。用桂枝、细辛、干姜、二陈等药，已十余日矣。诊其脉，两寸涩而数。以手按其胸背，则内痛甚，口出腥臭腐气。此肺痈将溃，故作寒热，非真寒，乃内痈作脓之寒也。令其去火，急平肺排脓，使痈早溃，免传他叶。用苡仁、贝母、桔梗、甘草、防风、桑、杏、地骨皮、金银花、白芨。四剂，则黄白臭脓日吐两碗，因嗜烟酒，肺素大热，幸不气虚。脓尽之后，现阴虚细数之脉，发热盗汗之证，此盖金病不能生水，纯用六味地黄汤去泽泻，加?苡仁、贝母、麦冬、沙参、紫菀、五味等药。百剂方获完口，乡居数月，静养而康。
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疾病:
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症状:
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肺痈、寒热、咳嗽、角弓反张、破伤风、阴虚、大热、盗汗、发热、内痈、嗜烟、肺寒、脉浮大而数、不能平卧、腹胀如鼓、汗出不止、手足抽搐、背胀痛、气虚、疮疡、虚损、下利、畏寒、外风、吐痰、汗出、内热、足肿、排脓、身痛、滑数、头痛、咳喘、痰涎、肺胀
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出处:
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《素圃医案》
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