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名称:
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周镇医案1106463
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医家:
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周镇
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒湿、痛痹、苔白、溲赤、脉数、足肿、阳虚、润肠、身热、湿热、失眠、头晕心悸、舌红苔少、舌红少苔、脾虚湿热、寒湿入络、阴虚阳亢、中气下陷、气血凝滞、腿酸痛、脉细濡、臂酸麻、右脉数、脉濡数、喉痹、劳乏、劳倦、喉痛、痹痛、麻木、臂冷、寒热、肝郁、肝火、肝风、乏力、耳鸣、多汗、产后、便秘、便闭、痹痿、畏寒、自汗、着痹、肘冷、重坠、欲饮、血虚、虚热、心悸、舌白、胃胀、脉迟、外寒、头胀、溲黄、身痛、舌光、少寐、热痹、脉虚、脉紧
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编号:
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1106463
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关联方剂:
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补中益气汤、参苏饮、虎骨膏、回天再造丸、二妙丸、鸡血藤膏、龟版胶、大活络丹、麻黄汤、一粒金丹
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内容:
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昊楚卿，前清诸生，甲寅八月廿四日来诊。足肿膝弯坚硬，溲黄，行步重坠烘灼。系从寒热退后而发，乃脾虚湿热下注。询知其?戚某君，疑是中气下陷，已疏补中益气汤矣。余诊脉濡数，舌白，察其面色略有油色，决其湿热。拟知母、黄柏、萆薢、防己、生薏仁、五加皮、茵陈、海桐皮、丝瓜络、松节油、白茄根、赤猪苓、泽泻、二妙丸等。服药数剂，足肿退，无力，加健步生力之品。交冬，湿热潜消，勿药而愈。
马钱昌范九，上海警署营业课。素虚阳衰，终年以参、桂为补益。已酉五月雷雨时，马车出外办公，略感寒湿，即凛寒里热。延诊；脉细濡，并无数象，舌红苔少。予谓此非暑邪，乃寒湿也。体虚不禁开泄。即疏参苏饮去干葛、枳壳，加桂枝、生薏仁等。药症相符。有疑时令夏热，用豆卷、滑石等。君亦知医，一笑置之。寻以用桂应手，人体之偏寒有如此者。时君年近五旬，盖江苏长州籍也。益以阅历，则甬友黄益三外科，年方而立，三伏能穿二衫，乃法兰绒。心焉疑之。渠云：“某体阳虚，年服全鹿丸二三斤、桂附八味称是，阳道犹不兴也。稍衣薄体，即畏寒患感身热。李君图治，兼旬不愈。因舌红少苔，脉带数，不敢用温，终不获痊。自用温经即效。”故阳虚者早服温热，并不觉热。若果阴虚阳亢，晚年亦忌温补也。
和尚光照，锡山龙光寺。丁已九月，右肘臂酸麻冷热作痛，脉紧而濡，已经百日。寒湿之邪，深入络隧。拟秦艽、独活、防风、细辛、当归须、威灵仙、桂枝、姜黄、丝瓜络、晚蚕沙、薏仁、橘络、络石藤。另马氏方回天再造丸，临卧酒化服。三剂而愈。迨戊午二月，则以左臂冷痛麻木，腿足亦酸。仍属寒湿入络，血脉窒而不通。拟片姜黄、抚芎、晚蚕沙、防风、橘络、鸡血藤、当归须、威灵仙、桂枝、白附子、薏仁、桑枝、海枫藤，三剂。仍以再造丸酒化，卧前服。减十之六，原方增损而痊。
慈萱壬戌年七十岁。二月初，以冥宝悬高处，肩肘酸软。越日右腿酸痛痛，以暮分为剧，攻注至足，失眠。召收箭风者，收五次不止。敷贴膏药，更痛板滞，行步无力。脉迟而不爽。谅由寒湿着痹，气血凝滞。进于术、茯苓、全当归、抚芎、红花、没药、桑枝、络石藤、?首乌藤、丝瓜络、牛膝、川断、杜仲、虎胫骨、知母。另加止痛一粒金丹（《医学妙谛》），先服为引。数剂痛减，安寐。继疏当归、丹参、没药、龟版胶、虎角胶、首乌、川怀牛膝、杜仲、川断、狗脊、山萸肉、鸡血藤、鹿衔草、柏子仁、于术、锁阳。酸痛愈十之八，自觉气往下注。五剂全愈。
蒋德奎室，住上海紫来街渭文坊。乙亥冬患热痹，以童时患此，为余治痊，于十二月十八日延沪诊治。案：产后营络空虚，劳乏异常，感寒哺乳，少寐，倏起痛痹，以右偏肢体为甚，左偏较减，痛甚八日失眠。脉左数弦，右脉数涩不甚流利，苔白而掯。风寒湿三气杂至，合而为痹。此偏伏热。初拟撤邪通络，清肝通血，解束缚之外寒。豆卷三钱麻黄汤炒，生薏仁四钱，茯苓神各三钱五分，钩勾三钱，黑山栀二钱，当归须五分，桂枝尖二分，泽兰三钱，橘络一钱，新绛一钱，白薇三钱，独活五分，秦艽二钱，防风五分。另羚羊尖三分，大活络丹一粒，玄胡索三钱，研细末，开水调服。十九日诊：痛痹本以右偏肢体为重，昨投大剂祛邪宣络、化湿通痹法，痛痹势减，下半夜又剧，且移于左手肩时。风胜则引，寒胜则痛，湿胜则重。腰部重着，血络被遏，更属紧要。拟原法损益，以期续效。清水豆卷三钱，生薏仁三钱，茯苓神各三钱五分，獭肝三钱，制僵蚕三钱，钩勾五钱，明天麻三钱，没药三钱，红花二钱，独活一钱，橘络一钱，忍冬藤五钱。另血珀四分，羚羊角二分五厘，大活络丹一粒，玄胡索三钱，研细末，白蜜调开水下。廿日诊：昨投剂后，上半身痛减而痠，尻腿间不时作痛，嗌干不欲饮，便闭七日未解，小溲赤色。寒湿渐化，热象呈露。素体血虚，且有喉痹。脉数苔白。宜转清热宣络，息风化湿，参入通血。清水豆卷三钱，生薏仁三钱，泡射干一钱，黑山栀三钱，钩勾五钱，独活一钱，制僵蚕三钱，络石藤三钱，玄胡索三钱，银花藤四钱，新绛一钱，桑枝三钱，桑寄生三钱，茯苓神各三钱，丹皮二钱，明天麻三钱。另羚羊角二分，藏红花二分，血珀四分，没药去油二钱，研末，加大活络丹一粒，研细，蜜调开水送服。廿一日诊：痛减而痠，腿部犹痛，小溲赤色，大便已通，色黑，右手之热肿较甚，脉数亦偏于右，?苔掯色白，喉觉灼痛。邪湿去而伏热起，且蕴肝火，必须热退湿化，络通瘀消，可以治痿，尚须宽以时日。拟方续进。清水豆卷三钱，生薏仁四钱，茯苓神各三钱五分，青蛤散八钱加入中白三钱包，银花藤各五钱，泡射干八分，丝瓜络三钱，左秦艽三钱，络石藤四钱，板蓝根钱半，当归须五分，白芍七钱，天麻三钱，丹皮三钱，木防己钱半。另羚羊角三分，藏红花三分，血珀五分，郁金二分，藏青果一枚，白蜜调开水下。附识：其痹痛甚时，嘱用薄荷精玉树神油调涂；便未解前，服地威德润肠丸四粒。余即返锡。蒋君寄亲潮州郑介如亦知医，即嘱病家照原方服三四剂。喉痛减，去板蓝根。越四日，得快信嘱改方，即另拟下方邮沪。廿五日，根据郑君按日脉象，且曾化风横窜络隧，兼冲喉关；平日肝郁，蕴怀不舒，有由来矣。改方，黑元参四钱，泡射干八分，青蛤散八钱，金铃子炭四钱，丹皮三钱，赤苓神各三钱，银花藤各五钱，明天麻二钱，木防己钱半，萆薢三钱，白芍七钱，新绛五分，橘络一钱，北沙参五钱，黑山栀二钱，用丝瓜络一两，伸筋草五钱，桑枝一两五钱，茅根二两，煎水四碗，代头二煎水。另郁金三分，血珀四分，羚羊角二分半，藏红花三分，白蜜调开水下。此方共服八剂之多。廿七日，病者小溲不通，小腹略胀，郑君诊为膀胱有热。另疏茯苓三钱，白薇二钱，通草一钱，黄柏二钱。服一剂，小便立通。改方服二剂后，除去羚羊角，肝风仍动，仍加羚羊照服五六剂，颈项胸脘手足均发白?，颇润密如鸡皮，异痒，络邪尽泄，共服八剂，郑君以为羚羊角功居首要。迨新正初四，见头晕心悸，改去豆卷、归须、木防己、板蓝根，末药去藏红花、青果、郁金。初十日快信至锡，知身热手灼肿全退，腿部攻痛已止，手足可移动，溲赤减见黄色，自汗较减。案云：素性善郁，伏热深沉。当痛痹极重之时，晓夕不寝，幸未入藏。 一经祛邪宣络，化湿行血，邪从孙络外达为?，手之肿炎大退，自能转侧。但肤痒蜕皮蜕发，伏热戕伐，元阴已剧；冬令多汗，亦属伤元之因。议用扶正毓阴，益血宣络，息风化湿，润肠生力。北沙参八钱，茯苓神各三钱，生于术钱半，麦冬四钱，当归身须各五分，白芍七钱，制首乌四钱，牛膝盐水炒三?钱，川续断四钱，滁菊四钱，龟板一两，绵茵陈四钱，生薏仁三钱，黑脂麻一两。煎汤代水，用桑枝六两，丝瓜络一两，茜草五钱，川百合五钱，片姜黄五分。十剂。据郑君云：服二剂后，病愈退，脉愈虚。遂于方中加入吉林参须五分，渐加至一钱，与药同服（共吃一两）。以后病人即能起身行步，日见健复。三月间亲到无锡门诊，并求丸方常服。丸方附后：痛痹痿废，投大剂清伏热通络，得发白?。旋能行动，惟低坐起立较难，旧痛处按之尚木，夜必肢痠。虚热劳倦，俯则头胀，心悸耳鸣，便秘数日一行，兼发嗳酸胃胀。脉虚，左见弦数；舌光，尖见泡点。气阴大亏，中挟火风，损象不易恢复，善后丸方常服，冀臻康复。制首乌、怀牛膝、菟丝、生地、杜仲、女贞子、银花藤、归身、赤白芍、天麻、滁菊、鱼线胶加蝎尾一两研蛤粉同炒，潼蒺藜、远志、北沙参、山萸肉、柏子仁、抱木茯神、白薇、丹皮、真獭肝、天麦冬、杞子、丹参、金铃子、萆薢、旱莲、狗脊、苁蓉、巴戟、黄柏、锁阳、麻仁、香橼、骨碎补、阿胶、甜杏仁、夏枯草、查肉、松子、胡桃、茜草、川续断、黑脂麻，研末，络石藤、竹茹、丝瓜络蒸汤，化入桑枝胶、龟板胶、鸡血藤膏、虎骨膏、炼蜜为丸，晒。每服四钱。 王少卿，住邵巷，年六十四岁。素属湿体，苔白满布，足趾痒，肩臂腿痠，脚重乏力。花甲之外，祛湿通络之中，参入益气生血。于术、苍术、草果仁、薏仁、苓、泽、制黄精、玉竹、黄芪、归身、白芍、首乌、制料豆、火麻仁、鹿衔草、柏子、萆薢、牛膝、狗脊、豨莶、蛇床子、地肤、白鲜皮、五加、车前、秦艽、杜仲、骨碎补、胡芦巴、巴戟、功劳、蒺藜、油松节、青盐，研末，用桑枝膏、鸡血藤膏煮去渣，糊丸如桐子大，晒。每服四钱，早晚两服。
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疾病:
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症状:
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寒湿、痛痹、苔白、溲赤、脉数、足肿、阳虚、润肠、身热、湿热、失眠、头晕心悸、舌红苔少、舌红少苔、脾虚湿热、寒湿入络、阴虚阳亢、中气下陷、气血凝滞、腿酸痛、脉细濡、臂酸麻、右脉数、脉濡数、喉痹、劳乏、劳倦、喉痛、痹痛、麻木、臂冷、寒热、肝郁、肝火、肝风、乏力、耳鸣、多汗、产后、便秘、便闭、痹痿、畏寒、自汗、着痹、肘冷、重坠、欲饮、血虚、虚热、心悸、舌白、胃胀、脉迟、外寒、头胀、溲黄、身痛、舌光、少寐、热痹、脉虚、脉紧
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出处:
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《周小农医案》
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