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名称:
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张锡纯医案1156831
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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气上冲、赤白痢、脉大、奔豚
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编号:
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1156831
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关联方剂:
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桂枝加桂汤
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内容:
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天津张某某，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因：初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。
证候：每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。
诊断：此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方：桂枝尖四钱生怀山药一两生芡实六钱，捣碎清半夏四钱，水洗三次生杭芍四钱生龙骨四钱，捣碎生牡蛎四钱，捣碎生麦芽三钱生鸡内金二钱，黄色的捣黄柏二钱甘草二钱共煎汤一大盅，温服。
效果：将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
说明：凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独而为不可思议之妙药也。山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化；龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而镇安之也。用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉热相济，方能奏效。用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。
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疾病:
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症状:
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气上冲、赤白痢、脉大、奔豚
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出处:
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《医学衷中参西录》
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