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名称:
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刘渡舟医案1107208
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、呕吐、肠鸣、恶心呕吐、中焦阳虚、脉沉而缓、舌淡而胖、水饮内停、畏寒喜暖、脾胃阳虚、腹中绞痛、胸胁胀满、阳虚寒盛、肠鸣腹痛、冷汗淋漓、气不足、气虚、苔腻、寒中、寒滞、寒疝、下利、胁胀、腹满、心慌、肢冷、气短
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编号:
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1107208
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关联方剂:
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附子理中汤、附子粳米汤
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内容:
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周某某 女，65岁。
1994年3月28日初诊。
病腹中绞痛，气窜胁胀，肠鸣漉漉，恶心呕吐，痛则欲便，泻下急迫，便质清希某医院诊断为“肠功能紊乱”，服中、西药，效果不显。病延二十余日，经人介绍，转请刘老诊治。其人身凉肢冷，畏寒喜暖，腹痛时，则冷汗淋漓，心慌气短。舌淡而胖，苔腻而白，脉沉而缓。综观脉证，辨为脾胃阳气虚衰，寒邪内盛。《灵枢·五邪》篇云：“邪在脾胃，……阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。”治用《金匮要略》“附子粳米汤”温中止痛，散寒降逆。
附子12克 半夏15克 粳米20克 炙甘草10克 大枣12枚
服三剂，痛与呕减轻，大便成形，又服二剂，病基本而愈。改投附子理中汤以温中暖寒。调养十余日，即康复如初。
按：本案以胃肠阳虚寒盛，水阴不化之候。阴寒滞腹，经脉收引，故致腹痛痛剧。腹中寒气奔迫，上攻胸胁、胃腑，则见胸胁胀满，恶心呕吐。《素问·举痛论》所谓：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”脾胃阳虚，不能运化水温，反下渗于肠，故见肠鸣漉漉，下利清希凭证而辨，恰切“附子粳米汤”之治。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》指出：“胸中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子梗米汤主之。”方用附子温里散寒以止腹痛，半夏化饮降逆以止呕吐，粳米、甘草、大枣补益脾胃以缓急迫。合为温中定痛，散寒止呕之良剂，用于中焦阳虚寒盛，兼有水饮内停之腹痛、呕吐、肠鸣之证，俱获效验。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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腹痛、呕吐、肠鸣、恶心呕吐、中焦阳虚、脉沉而缓、舌淡而胖、水饮内停、畏寒喜暖、脾胃阳虚、腹中绞痛、胸胁胀满、阳虚寒盛、肠鸣腹痛、冷汗淋漓、气不足、气虚、苔腻、寒中、寒滞、寒疝、下利、胁胀、腹满、心慌、肢冷、气短
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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