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名称:
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医案1124851
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医家:
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朝代:
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标签:
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伏暑、舌卷、脉虚、痉厥、血热、误补、目赤、呃逆
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编号:
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1124851
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关联方剂:
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犀角地黄汤、紫雪
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内容:
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伏暑误补，痉厥呃逆
顾奏云季秋患感，医作虚治，补及旬日，舌卷痉厥，腰以下不能略动，危在须臾。所亲石诵羲延孟英设死里求生之策。察脉虚促欲绝，先灌紫雪一钱，随溉犀角地黄汤二大剂。服下厥虽止，而舌腭满黑，目赤如鸠，仍用前汤。三日间，计服犀角两许，黑苔渐退，神识乃清，而呃忒频作，人犹疑其虚也。孟英曰：“营热虽解，气道未肃耳。”以犀角、元参、石花、连翘、银花、竹茹、知母、花粉、贝母、竹叶为方，服之，次日即下黑靱矢甚多，而呃忒止。又三剂，连解胶黑矢四次，舌色始润。略进米饮，腿能稍动，然臀已磨穿矣。与甘润育阴药，续解黑矢又五次，便溺之色始正。投以滋养，日渐向安。
（王孟英《王氏医案续编·卷二》）
按：观案中所述，当为伏暑秋发。本当清透，然误作虚治，或滋腻碍邪，或温补助热，致热邪燔灼于内，闭窍动风。热耗真阴而舌卷，肾精枯竭而骨不立，肝精虚惫而筋失柔，致“腰以下不能略动，脉虚促。”当热盛阴伤之时，应重于清透热邪，辅以养阴，乃邪去则正安，故用紫雪以清热熄风，犀角地黄汤凉血清热，营血热透而痉止。复见舌腭满黑，乃舌苔得布，营热透转气分之征。继用前剂，虽得“黑苔渐退，神识乃清”，然犹有不足之处。既然舌苔得布，知营热已透转气分，当于前方加清透气分之品，方谨合病机。因仍用犀角地黄清营凉血，致营热虽解，而气分热壅，气道不肃而呃忒频作。
大病之后而呃忒频作者，胃气败者有之，故人“犹疑其虚也”。孟英慧眼独具，指出呃忒之因为气道未肃。盖伏暑挟滞蒸迫于内，府气不通，胃气不降而呃忒。续予气营两清之法，重在清透气分，即下黑靱矢甚多，而呃忒止。又二剂，连解胶黑矢四次，胃气稍开，略进米饮，腿稍能动。续以甘寒育阴，黑矢又五次。胶矢屡下，热始渐清，便溺之色始正，宛如剥茧抽丝，其势胶结缠绵如此。
王氏下胶矢而不用攻下导滞者，盖正气已虚，不任克伐攻逐，而用清透气分之品，肃其气道，胶矢得下。伏暑邪盛正虚者，可以资法。
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疾病:
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症状:
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伏暑、舌卷、脉虚、痉厥、血热、误补、目赤、呃逆
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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