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名称:
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刘渡舟医案1188804
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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癫痫、惊恐、呓语、气郁、苔黄白相兼、四肢抽搐、大便不爽、精神不安、小便不利、精神分裂、口吐白沫、面色发青、舌质红、嘈杂、谵语、顽痰、小儿、心烦、汗出、肝火、胸满、欲吐、伤寒
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编号:
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1188804
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关联方剂:
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柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、铅丹
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内容:
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尹某某 男，34岁。
因惊恐而患癫痫玻发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭，精神不安，大便不爽。视其人神情呆滞，面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象沉弦。辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰火内发而上扰心神，心肝神魂不得潜敛之故。治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。
处方：
柴胡12克 黄芩9克 半夏9克 党参10克 生姜9克 龙骨15克 牡蛎15克 大黄6克（后下） 茯神9克 桂枝5克 大枣6枚 铅丹3克（布包）
服一剂则大便通畅，胸胁之满与呓语皆除，精神安定，唯见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚，上方加竹茹16克，陈皮10克服之而愈。
按：病因惊恐等情志因素，发生癫痫。《证指南医案》认为，癫痫“或由惊恐，……以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风猝焉暴逆”而发。所用之方为《伤寒论》的“柴胡加龙骨牡蛎汤”，本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎，铅丹而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦惊、惊恐、谵语、心烦、小便不利等症。本方治肝胆气郁，又兼阳明腑热内结。方中小柴胡汤和解少阳之邪，龙骨、牡蛎、铅丹镇肝安魂，大黄泻内结之热，茯苓利三焦之水，务使内外之邪热能解，肝胆之气得以调畅为宗旨。刘老常用本方治疗精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症。在具体运用时，可随证灵活加减化裁，如肝火偏胜者，加龙胆草、夏枯草、山栀子；病及血分，加白芍、桃仁、丹皮；顽痰凝结不开者，加郁金、胆南星、明矾、天竺黄。方中之铅丹有毒，用量宜小不宜大，服之宜暂不宜久。并宜以纱布包裹扎紧入煎。
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疾病:
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症状:
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癫痫、惊恐、呓语、气郁、苔黄白相兼、四肢抽搐、大便不爽、精神不安、小便不利、精神分裂、口吐白沫、面色发青、舌质红、嘈杂、谵语、顽痰、小儿、心烦、汗出、肝火、胸满、欲吐、伤寒
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出处:
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