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名称:
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汪履秋医案1125473
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医家:
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汪履秋
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朝代:
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近现代
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标签:
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结节、红斑、关节酸痛、结节红斑、风湿、湿热、舌质淡红、痰瘀互结、风湿热、皮肤病、苔薄黄、脉细弦、低热、质硬、寒热、畏寒、咽痛、发热
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编号:
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1125473
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关联方剂:
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四妙丸、麻黄连轺赤小豆汤
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内容:
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王某，女，32岁。
初诊：1988年9月27日。
主诉及病史：双小腿反复出现暗红色结节年余。经他院检查诊断为“结节性红斑”。近1周来结节红斑再度出现，有轻度疼痛，并伴有形寒低热（体温37.8℃，全身关节酸痛，小溲色黄。
诊查：双侧小腿伸侧散在性结节，黄豆至蚕豆大小不等，触之质硬而痛，与周围组织不粘连，局部皮色暗红。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。
辨证：风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结。
治法：祛风湿，清营热为主，辅以化痰消瘀。
处方：麻黄5g连翘15g赤小豆15g荆芥6g苍术10g川牛膝10g黄柏10g生薏仁15g紫草10g赤芍10g制胆南星10g虎杖30g生甘草3g
二诊：10月4日。上方连进7剂后，小腿处红斑消退，结节缩小，寒热等症亦除。外邪已解，小溲仍黄，湿热留连，痰瘀未化，治疗加强化痰祛瘀。
处方：麻黄10g连翘15g赤小豆15g苍术10g川牛膝10g黄柏10g生苡仁15g紫草10g赤芍10g制胆南星10g当归10g昆布10g生甘草3g上方续服14剂，小腿部红斑、结节均消退，小溲色清，精神爽慧，各恙均除。随访年余，结节红斑未起。
按语：结节性红斑是生于两小腿伸侧红色的或紫红色的结节性皮肤病，多见于青年女性。病初常伴有畏寒、发热、咽痛、骨关节酸痛等症。汪老认为本病主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝肤下所致。治疗时每喜用仲景麻黄连轺赤小豆汤加减。该方药既能宣散表邪，又能泄热渗湿，颇合本病病机，临床运用每获效机。临证时，常合入四妙丸以增强清泄湿热之功。结节鲜红者，可增入紫草、赤芍、生地黄等凉血之味；结节久久不消者，还可配入昆布、海藻、白芥子等软坚化痰之品。
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疾病:
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症状:
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结节、红斑、关节酸痛、结节红斑、风湿、湿热、舌质淡红、痰瘀互结、风湿热、皮肤病、苔薄黄、脉细弦、低热、质硬、寒热、畏寒、咽痛、发热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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