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名称:
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秦继章医案1108390
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医家:
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秦继章
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朝代:
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近现代
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标签:
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月经、脾肾虚弱、四肢无力、肝郁血虚、腰腿酸软、月经先后无定期、舌质淡、白带、血块、肾气虚弱、头晕耳鸣、胃纳不佳、身体消瘦、气血失调、体重增加、精神不振、营养不良、月经失调、情志不舒、面色红、舌苔白、不孕症、舌质红、苔薄白、腰酸软、血痛、压痛、炎症、阳虚、面黄
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编号:
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1108390
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关联方剂:
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补肾丸、复方益母膏
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内容:
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孙某，女，30岁，已婚。
初诊：1977年3月12日。
主诉及病史：结婚5年未避孕而未娠，患者17岁月经初潮，月经先后无定期每3～4/20～60天，量少色淡红偶伴有小血块，经前两乳房涨痛，经后消失。平时腰酸软四肢无力，头晕耳鸣，少腹发凉，平时白带较多，胃纳不佳，末次月经2月25日。
诊查：营养欠佳，身体消瘦，面黄，精神不振，脉象沉细无力，舌质淡，舌苔微白。妇科检查外阴发育正常，阴道通畅无明显炎症，宫颈光滑，宫体如核桃大小，质弱无明显压痛，双侧附件（－）。
辨证：脾肾虚弱，肝郁血虚。
治法：健脾补血，疏肝养血。
处方：熟地24g当归15g醋白芍15g生山药30g菟丝子30g茯苓15g巴戟肉15g淫羊藿24g丹参24g柴胡6g太子参15g焦三仙各10g水煎服10剂。另加服复方益母膏4瓶。
二诊：3月18日复诊药后胃纳大增，精神好转，四肢有力，腰腿酸软减轻，脉象沉细，舌质淡，舌苔白。综上方去焦三仙，继服10剂。于3月29日复诊，月经恢复正常，于3月23日来潮，量中，色红，无血块，持续4天。经净后则改服血痛灵1号，每次服6粒（胶囊）每日3次。另服滋肝补肾丸（蜜丸）每次服1粒，1日3次，连服1个月，意在健脾补肾，养血柔肝、调经。
三诊：5月3日复诊精神已振，胃纳正常，体重增加6斤，月经周期正常唯感少腹发凉，治法改用补肾壮阳，温宫散寒。
处方：熟地24g山萸肉12g黑杜仲24g淫羊藿24g仙茅10g肉桂10g吴茱萸10g艾叶10g醋香附10g当归10g醋白芍15g水煎服，15剂。
四诊：于7月20日复诊，患者身体健壮，面色红润，精神尚佳。月经停止50天，脉象沉滑、舌质红，苔薄白。青蛙试验（＋）。于1978年2月15日足月顺产一男婴。
按语：本例不孕症为素体瘦弱，营养不良，月经失调，四肢无力，白带量多，腰腿酸软，少腹发凉等症。此属脾肾虚弱，肝郁血虚，后天之本失养，不能供养肾脏，致肾气虚弱。肝藏血，喜条达，因情志不舒肝失条达，气血失调冲任不能相资，则月经失常故不受孕。阳虚则寒，致少腹发凉。方中熟地滋补肾阴，填骨髓，生精血。当归苦温，补血活血；白芍养肝阴补肝血；山药补脾益肾，益气养阴；茯苓淡渗利湿健脾；太子参扶正益气；丹参一味功同四物，功能补血，又能活血化瘀；菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故补而不燥，既益阴精又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺功能的作用，辅以淫羊藿、巴戟肉以加强温肾壮阳作用，柴胡舒肝解郁，焦三仙健胃消食以增加食欲。诸药合用共奏健脾补肾调肝养血，使其脾得舰肾气充、肝得舒、元阳复、精髓盈、冲任固，而受孕得子。
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疾病:
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症状:
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月经、脾肾虚弱、四肢无力、肝郁血虚、腰腿酸软、月经先后无定期、舌质淡、白带、血块、肾气虚弱、头晕耳鸣、胃纳不佳、身体消瘦、气血失调、体重增加、精神不振、营养不良、月经失调、情志不舒、面色红、舌苔白、不孕症、舌质红、苔薄白、腰酸软、血痛、压痛、炎症、阳虚、面黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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