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名称:
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黄文东医案1099135
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医家:
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黄文东
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、气血两虚、舌苔薄黄、内伤、恶风、血虚、汗出、舌苔厚腻、脾虚不运、肝肾阴亏、气血不足、风阳上扰、缠绵日久、气滞血瘀、伤风感冒、脾胃虚弱、饮食无味、四肢酸麻、阴血不足、痰浊上扰、头目眩晕、夜寐不安、头晕目眩、虚实夹杂、瘀血内停、上气不足、目眩、感冒、五脏、久病、胃病、脉细、脘腹、头胀、偏枯、表虚、劳倦
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编号:
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1099135
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关联方剂:
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内容:
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王某，男，４０岁
初诊１９６２年１０月２０日。
今夏以来，头晕目眩，偏左头痛，怕风出汗，易感风邪，常致伤风感冒；头为清阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于巅顶，由于上气不足，清阳不展，故头目眩晕。血虚肝阳上僭，故头痛偏左，夜寐不安。因头痛而表虚，故汗出恶风，易为风邪所乘。可知肝升太过，痛能耗气，与一般感冒不同。《内经》有“汗出偏沮，使人偏枯”之论，乃指营卫偏衰，邪易入中而致病，与本病有轻重之别。手指震动，指如脱节，四肢易酸麻，乃属肝血少藏，血不养筋所致。兼有胃病，发则痛胀，平时饮食无味，舌苔厚腻，中焦运化不健，水谷之湿停聚。脉带弦，为血虚而肝失柔和之象。综合病情，当以气血两虚，肝阳易升，脾胃失其健运为主。治宜益气潜阳、健运脾胃为法。（血压８０～６６／５０～４６毫米汞柱）。
炒党参三钱 炒白术三钱 炒枳壳一钱半 厚朴一钱
广木香一钱 蔻砂仁各五分（后下） 白蒺藜三钱 光杏仁三钱
炙远志一钱 焦苡仁四钱 焦六曲三钱 煅牡蛎五钱
五剂
二诊１０月２５日。
前方服五剂，病情无变化。因腰背酸楚，加威灵仙一钱半。连前共计服药半月后，精神渐振。方内除厚朴，加陈皮，党参改为黄芪三钱，又加煅磁石五钱，睡眠不好时加夜交藤四钱，朱灯芯二扎，继续再服半月，病情又有好转。头胀目眩已减，左头面不觉恶风，四肢酸麻已减轻，脘腹觉得舒畅，饮食有味，睡眠尚好。脉细，舌苔薄黄。以上共诊七次，方药无大变动。
八诊１２月１４日。
近来睡眠饮食均好，精神已振，一切如常。舌苔薄黄渐化。血压升至１１０／７０毫米汞柱。治疗已将二月，久恙告痊。再从原法，以期巩固。
炙黄芪四钱 炒白术四钱 炙甘草一钱半 广木香一钱半
枸杞子一钱半 杭菊花一钱半 炒枣仁二钱（研） 陈皮一钱半
川断肉三钱 灵磁石五钱 煅牡蛎六钱
服七剂后停药
【按】本例头痛，乃由中焦运化不健，水谷之湿停聚，清阳不展所致。患者气血两虚，但着重以补气健脾为主，补气有助于健脾，使中焦健运则湿浊自化，清阳舒展，则头痛自除。对阴血不足，之所以不用补养阴血之品，乃防其黏腻助湿。此外，还用白蒺藜、煅牡蛎以平肝潜阳。经过治疗，头痛消失，一切如常，血压亦升到正常范围。
综述
根据上述六例，可见内伤头痛，多由下述病因所致：情志不和，肝失条达，风动阳升，上扰清空；肝肾阴亏，髓海空虚；或肝失所养，风阳上扰；脾虚不运，痰湿内生，痰浊上扰，清阳不展；以及劳倦过度，脾胃虚弱，气血不足，虚阳上扰，等等。此外，如头部受伤，瘀血内停，或久痛入络，气滞血瘀等因素，均能导致头痛。主要与肝、脾、肾三脏有关。临床所见，往往相互交错，虚实夹杂，因此不能执一方以论治，必须详细辨证，随症化裁。黄医师治疗此症，善用活血化瘀之品。由于内伤头痛，缠绵日久，病史较长，根据“久病在血”、“久痛入络”以及“不通则痛”的理论，凡属头痛日久之症，在平肝熄风、育阴潜阳、健脾化湿、益气养血诸法中，配合王清任逐瘀活血之法，选用当归、赤芍、川芎、红花、桃仁等每获较好效果。有时对头痛较剧者，并加虫类搜逐之品，如全蝎、蜈蚣（案中蝎蜈片，乃二药研粉制成，每片一分。如用全蝎粉、蜈蚣粉各四分，分二次吞服亦可）之类，则疗效更佳。
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疾病:
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症状:
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头痛、气血两虚、舌苔薄黄、内伤、恶风、血虚、汗出、舌苔厚腻、脾虚不运、肝肾阴亏、气血不足、风阳上扰、缠绵日久、气滞血瘀、伤风感冒、脾胃虚弱、饮食无味、四肢酸麻、阴血不足、痰浊上扰、头目眩晕、夜寐不安、头晕目眩、虚实夹杂、瘀血内停、上气不足、目眩、感冒、五脏、久病、胃病、脉细、脘腹、头胀、偏枯、表虚、劳倦
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出处:
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黄文东医案
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