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名称:
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李乐园医案1160386
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医家:
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李乐园
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朝代:
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近现代
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标签:
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尿血、舌苔薄白、腰酸、血尿、尿道涩痛、阴虚血热、血淋、口渴、乏力、热结膀胱、全身乏力、脉滑数、实热、无尿、尿痛、尿急、下血、脉弱、脉滑、虚热
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编号:
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1160386
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关联方剂:
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通淋散、牛膝四物汤、止血药
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内容:
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许某，男，56岁。
初诊：1977年9月20日。
主诉及病史：血尿7天。近7天来尿血，为肉眼血尿，时有时无。无尿频、尿急、尿痛，但感腰酸，全身乏力，口渴，胃纳一般，大便正常。
诊查：六脉滑数、84次／分，舌苔薄白、质红。尿常规：红细胞满布视野，白细胞少许，上皮细胞少许。血常规正常。
辨证：阴虚血热。
治法：养阴清热止血。①牛膝四物汤加减；②止血通淋散（自拟方）。
处方一：生地24g 当归12g 白芍12g 丹参15g 丹皮12g 蒲黄炒阿胶12g 黑山栀10g 侧柏炭10g 小蓟15g 藕节15g 白茅根30g 川牛膝10g 甘草3g 三七粉3g（冲服）
处方二：琥珀粉12g 血余炭12g 三七粉6g共研匀。每服3g，每日2次，温开水送下，饭前服。
二诊：9月24日。服上方药3剂，止血通淋散6次，肉眼直观已无血尿，口渴轻，腰酸乏力顿减，胃纳一般，大便正常。脉滑、72次／分，舌苔薄白、质红。尿常规检查：红细胞（＋）。上方继服，停止血通淋散。
三诊：9月28日。上方药又服3剂，口已不渴；仍有轻度腰酸乏力。六脉弱滑、72次／分，舌苔薄白、质嫩红。尿常规正常。上方去栀子，加北沙参20g，嘱多服数剂，以收全效。随访2年，尿血迄未复发。
按语：本例尿血病，以尿、血分出，间断出现，尿道无频急、涩痛为特征。直观下血尿，无尿道涩痛者为“尿血”；尿血同出，淋漓频数，尿道涩痛者为“血淋”。笔者认为：尿血为阴虚血热，属虚热证；血淋系热结膀胱，为实热证。一虚一实，治法大异。余曾用上方治尿血病数十例，疗效颇为满意。方中以丹参、阿胶、当归滋阴养血；生地、白芍、丹皮凉血止血；牛膝引诸药下行，再伍以止血药，共奏滋阴养血，清热止血之功。
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疾病:
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症状:
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尿血、舌苔薄白、腰酸、血尿、尿道涩痛、阴虚血热、血淋、口渴、乏力、热结膀胱、全身乏力、脉滑数、实热、无尿、尿痛、尿急、下血、脉弱、脉滑、虚热
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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