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名称:
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时毓民医案1153127
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医家:
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时毓民
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朝代:
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近现代
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标签:
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咽痛、小儿、胃痛、舌淡红、阴虚、脉细、压痛、实火、咽部不适、咽部充血、外感风热、阴虚火旺、慢性咽炎、胃脘痛、腹压痛、苔薄白、脉细滑、脉细弦、内伤、纳可、呕吐、外感、舌红、胃热、胃火、热利
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编号:
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1153127
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关联方剂:
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内容:
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顾某，男孩，7岁。初诊2009年3月5日。
代主诉：反复发作咽痛3月。
现症：咽部不适，晨起痒，有痰，色白，二便可，纳减，偶胃痛。查体：一般可，咽红（++），心肺（-），上腹轻压痛，舌淡红，苔薄白，脉细弦。
中医诊断：咽痛。
西医诊断：慢性咽炎，胃脘痛。
辨证：胃火犯喉，兼有阴虚。
治法及方药：清热利咽，滋阴润喉。
玄参9g 麦门冬9g 金银花9g 金荞麦12g 蒲公英12g 胖大海9g 北沙参9g 芦根30g 生甘草5g 7剂
另加胃苏颗粒，每次1包，每日2次，口服。
二诊（2009年3月12日）患儿服药后有呕吐，咽痛，胃部疼痛，二便可，纳减。C13呼气试验（-）。查体：一般可，咽红（+），舌淡红，心肺（-），中上腹压痛，脉细。
生地9g 玄参9g 陈皮5g 制半夏9g 木蝴蝶5g 蝉蜕5g 黄芩9g 射干5g 金荞麦12g 胖大海9g 山药12g 乌药9g 7剂
三诊（2009年3月19日）患儿咽痛较前有所好转，有痰，胃部疼痛已好转。查体：一般可，咽红（+），舌红，心肺（-），中上腹轻压痛，脉细滑。
太子参12g 炙黄芪9g 党参9g 炒白术9g 大枣9g 炙甘草4.5g 麦门冬9g 石斛9g 枸杞子12g 丹参15g 赤芍9g 当归9g 补骨脂9g 菟丝子9g 巴戟天9g 桑白皮9g 前胡9g 川芎5g 金荞麦12g 乌药9g 山药12g 香附9g 14剂
宗此法继续调理2月，患儿咽部无明显不适，胃痛明显好转，胃纳可。
【按语】咽喉为肺胃之门户，小儿咽痛需注意分辨外感内伤虚实。病因常见外感风热、内生实火、阴虚火旺等。本患儿咽痛反复发作，咽红、脉细为内生实火，兼有阴虚之象。方用金银花、金荞麦、蒲公英、胖大海、芦根、木蝴蝶、黄芩、射干清解肺胃热毒而利咽，生地、玄参、麦门冬、北沙参滋阴润喉。制半夏、陈皮、射干均可化痰而通利咽喉。患儿有胃痛，胃主通降，以降为和，而小儿脾胃常虚，故时氏对小儿胃窦炎喜用山药、乌药药对，山药益气养阴，补肺脾肾，乌药疏通气机，一补一通，相辅相成。咽部充血较前好转后则以扶正益气养阴调节免疫为主，兼以利咽和胃，减少复发。
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疾病:
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症状:
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咽痛、小儿、胃痛、舌淡红、阴虚、脉细、压痛、实火、咽部不适、咽部充血、外感风热、阴虚火旺、慢性咽炎、胃脘痛、腹压痛、苔薄白、脉细滑、脉细弦、内伤、纳可、呕吐、外感、舌红、胃热、胃火、热利
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出处:
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上海名老中医医案精选
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