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名称:
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何世英医案1107417
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医家:
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何世英
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朝代:
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近现代
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标签:
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脑积水、解颅、肾气不足、脉细无力、指纹淡滞、舌质红、脑膜炎、嗜睡、吐乳、小儿、久病、厌食、畸形
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编号:
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1107417
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关联方剂:
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地黄丸
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内容:
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张某 男，生后34天。1975年2月11日初诊。
患儿于生后两天即开始头颅增大，到满月前后更为明显。前囟宽大饱满隆起，颅缝分离。头皮静脉怒张，精神差，嗜睡，厌食，吐乳，大便可。两目垂视，心肺正常。舌质红稍淡，指纹淡滞，脉细无力。
印象：先天性脑积水。
辨证：肾气不足，脑髓不充，病属解颅。拟补肾益髓治本，行水化湿治标。方用地黄丸加味。
处方：
熟地6克 山药3克 茺蔚子9克 鹿角胶9克 茯苓9克 当归3克 猪苓9克 净萸肉3克 丹皮3克 牛膝3克 车前子9克
水煎服，每日一剂。
自服上药起，每日尿量较多，精神、吃奶均好，不吐。上药连服两周后头围开始逐渐缩小，两目已不垂视。服至第三周后，头围基本正常。前囟已平，颅缝已校
按：小儿脑积，古名解颅，中医文献早有记载。脑积水是由脑脊液循环障碍，颅内脑积液量增多而产生颅内压增高，脑脊液腔扩大，脑实质被压缩，头颅扩大等病理改变。现代医学病因分类有阻塞性脑积水和交通性脑积水之分。前者由于脑脊液通路受阻，脑脊液部分或全部不能流向蛛网膜下腔及小脑延髓池。发病原因有先天畸形，有胎儿期或生后脑膜炎发生粘连，有外伤及颅内占位性病变等。后者由于脑脊液的吸收障碍及脉络丛乳头瘤等形成脑脊液分泌过多。
祖国医学认为，本病病因或为先天胎禀不足，或为生后久病体弱所致。脑为髓海，肾气不足则骨髓之成长充盈受阻，以致囟门宽大，颅缝分离而成解颅。
现代医学对脑积水的治疗，除手术外并给以脱水利尿药及激素等，同时又限制液入量，但这些措施效果不太明显。过去中医疗法单纯补肾，效果也极缓慢。何老治疗本病，采取标本同治法，治本是补肾，治标是行水化湿。治疗越早，效果越好。一般于服药一至二周，头围开始减小，三周至六周可恢复到正常。此法能解决先天性脑积水。至于后天疾患所造成者，其病理机制比较复杂，尚在积累经验，探索有效的治疗规律。（《何世英儿科医案》）
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疾病:
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症状:
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脑积水、解颅、肾气不足、脉细无力、指纹淡滞、舌质红、脑膜炎、嗜睡、吐乳、小儿、久病、厌食、畸形
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出处:
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《何世英儿科医案》
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