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名称:
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龚丽娟医案1133501
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医家:
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龚丽娟
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朝代:
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近现代
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标签:
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遗精、脉弦数、慢性肾炎蛋白尿、舌尖红、舌红、脉数、君相火旺、慢性肾炎、扰动精室、肾阴亏虚、心肾阴虚、时轻时重、气短乏力、蛋白尿、苔薄白、腰酸痛、乏力、浮肿、口干、腰酸、失眠、心火、苔少、不寐、苔薄、口苦
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编号:
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1133501
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关联方剂:
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地黄丸
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内容:
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徐某，男，20岁。
初诊：1977年10月29日。
主诉及病史：慢性肾炎2年，不浮肿；以蛋白尿为主，一般在（＋）～（＋＋＋）。常为腰酸乏力、睡眠不佳。服中药后时轻时重，不能消除。
诊查：夜寐欠佳，有时整夜不寐，口角破碎，两腰酸痛，遗精。苔少、舌红尖赤，脉弦数。尿
常规：蛋白（＋＋）。肾功能正常。
辨证：心肾阴虚，相火偏亢，精微下泄。
治法：滋阴降火，交通心肾。
处方：知母10g黄柏10g川黄连3g炒枣仁12g生地黄12g麦冬10g五味子5g泽泻12g合欢皮12g夜交藤20g
二诊：11月11日。药后睡眠好转，遗精未作，口角破碎减轻，但气短乏力。苔薄白，舌尖红，脉数未静。原方加怀山药12g。
三诊：11月29日。睡眠已正常，近3天来容易兴阳、遗精，口干苦。舌尖红，脉弦数。青春之年，相火亢动。转泻肝清心、降火益阴。
处方：龙胆草5g黄柏10g川黄连3g知母10g丹皮10g北沙参12g麦冬10g石斛10g泽泻10g车前草12g
四诊：12月12日。进龙胆泻肝以清泻相火，易兴阳及遗精均减，口苦消失。脉数，苔薄舌红，原方去龙胆草，加生地黄12g。上药服1周后，易兴阳遗精又起，每次遗精后尿蛋白（＋＋）。复入龙胆草调治月余，诸症消除，尿蛋白（一）。后以知柏地黄丸、龙胆泻肝丸调理半年而停药。
按语：本例慢性肾炎蛋白尿已历2载，临床以失眠、兴阳、遗精为主症。详察病机，属肾阴亏虚、君相火旺、扰动精室所致。故治疗以滋肾阴、清相火、宁心神为法，病情得以缓解。虑其苦寒太过易耗阴液，故撤龙胆草，然1周后兴阳、遗精又起，可能与青年心火妄动引起肝肾相火亢盛有关，复投龙胆草后火降症平，尿中蛋白亦随之消失。
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疾病:
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症状:
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遗精、脉弦数、慢性肾炎蛋白尿、舌尖红、舌红、脉数、君相火旺、慢性肾炎、扰动精室、肾阴亏虚、心肾阴虚、时轻时重、气短乏力、蛋白尿、苔薄白、腰酸痛、乏力、浮肿、口干、腰酸、失眠、心火、苔少、不寐、苔薄、口苦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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