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名称:
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医案1128816
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医家:
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朝代:
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标签:
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湿温、胸闷、胸闷烦躁、大便秘结、咳嗽痰多、神昏谵语、口不渴、壮热、舌尖、热痰、脉沉、痉厥
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编号:
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1128816
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关联方剂:
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牛黄至宝丹
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内容:
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湿温
麻竹香，女，32岁，5月3日初诊。
湿温十八日，壮热（体温摄氏39度）不为汗解，胸闷烦躁，神昏谵语，口不渴饮，小溲短少，大便秘结，舌尖边俱绛，中有白腐，脉沉而数，此系湿温不从气分化解，窜入营分，有痉厥之虑，用清营透卫之法。
牛黄至宝丹一粒（分二次吞）川贝一钱半带心连翘四钱黑栀三钱竹叶卷心四十个橘红二钱炒香豉一钱半滑石四钱（包煎）白蒺藜二钱半鲜石菖蒲根二钱半炒大力子二钱鲜芦根二两去节灯芯一束1剂
复诊：热痰减低，神识已见清醒，胸闷较宽，大便未行，白?尚未畅透，此营分之邪虽有外泄之机，仍未畅达。
瓜蒌皮三钱丹皮二钱鲜菖蒲根一钱滑石四钱川贝一钱半炒香豉一钱半郁金一钱半黑栀三钱橘红一钱半芫荽子三钱竹叶卷心四十个鲜芦根二尺（去节）灯芯一束2剂
三诊：白?虽透，正气尚虚，湿温余邪仍未尽化，所以热度尚有起伏，惟胸闷气塞已宽，入夜能眠，当不致再有变化，续拟扶正，佐以清化。
太子参一钱半炒香白薇二钱半苡仁三钱苦杏仁三钱赤苓三钱橘红二钱半夏二钱姜竹茹三钱清水豆卷三钱藿梗二钱炙前胡一钱半2剂
四诊：诸恙已平，大便亦行，其肠胃宿垢将净，上焦余邪未化，所以咳嗽痰多，胸胁隐痛，再以芳香化浊，肃肺化痰。
半夏二钱半茯苓四钱姜竹茹三钱桔红二钱焦枳实八分原杏仁三钱枇杷叶（炒去毛）四钱前胡二钱清水豆卷二钱半蒿梗二钱广藿梗一钱半4剂
（《现代医案绚叶熙春》）
按：本案亦为湿温窜入营分，但湿浊较甚，故用药与前案不同，以清心开窍化湿配牛黄至宝丹，使开窍化浊之力更强。稍有转机，便虑其虚，虽有余邪，仍以扶正清化，使诸恙得平。
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疾病:
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症状:
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湿温、胸闷、胸闷烦躁、大便秘结、咳嗽痰多、神昏谵语、口不渴、壮热、舌尖、热痰、脉沉、痉厥
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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