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名称:
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翟竹亭医案1122528
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医家:
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翟竹亭
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朝代:
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清代
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标签:
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湿热、阴黄、短气、腹疼、阳黄、小儿、脉虚细、房劳、黄疸、肾水、胎动不安、心火上炎、胸腹满闷、饮食减少、脉滑数、阳明实、脉沉数、面色黄、脉微细、脉洪滑、脉濡弱、小便赤、身重、肺燥、蛔虫、脉实、目黄、身肿、自汗、音低、妊娠
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编号:
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1122528
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关联方剂:
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柴胡养荣汤、柏皮汤、健脾补肾汤、十全大补汤、茵陈汤、六味地黄汤
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内容:
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邑西关庠生刘培棠之子，年三十余，四月患疫，请诊视，胃脉实而滞涩，心肺脉俱洪数。患者身目如金，知是土实肺燥，心火上炎，?邪郁胃腑，因此发黄，投以茵陈汤，以攻阳明实邪，辰刻服下，午后泻下三便，宛如黑泥污水。至戌时，脉证均为稍减，次日照前方又服一帖，黄色虽无尽退，而神志清爽，饮食能进。后改柴胡养荣汤，服六帖自汗而愈。
茵陈汤
茵陈15克 栀子10克 大黄12克 木通6克 泽泻10克茯苓12克 水煎服。
柴胡养荣汤
柴胡12克 白芍10克 当归10克 黄芩 10克 玄参12克麦冬12克 丹皮6克 甘草6克
兰阳县城内崔子明，年八龄，患黄病，身肿时作，腹疼，治黄之药服过无数，终不验。赴杞请余调治，诊得小儿之脉，均有细紧之象。又问腹疼时别有状况否？伊父云：“大半饥时疼者为多，饱时轻减。”又问疼时有块凸起否？伊云：“无块，惟长条如指许者有之”。余详此病状，似乎有虫。转念各书又无虫黄之名，偶忆景岳云：“医之一道，运用存乎一心”。遂开白术15克，炙甘草10克，雷丸12克，使君子10克，鹤虱10克，榧子10克，芜荑6克，楝根6克，槟榔6克，白薇6克，黄芩6克。早起煎成，令服半碗。至午时而腹疼加重，辗转不安。伊父恐惧，意欲解药，余曰：“不可，此时正是兵与贼战也，再待片时，必有虫下。”至申时，小儿解小蛔虫约五十余条。长者六、七寸。惟恐不净，三日后原方复投一帖，又下虫三、四十条。小儿渐有虚馁之色，急服十全大补汤三帖，饮食日增，月余而复原状。虫黄之症，至今始知。
余友常伯石令正，患湿热发黄玻某医误认经病发黄，服调经调气之热药，数剂不验。迎余诊断，诊得脾脉滑数，肺脉亦然。此是母令子实之证。经曰治病必求其本。余用茵陈15克，栀子12克，黄柏10克，黄芩10克，槟榔6克，枳实6克，厚朴6克，木通6克，滑石12克，泽泻10克，神曲10克，甘草6克。水煎服。二帖见效，五帖?痊愈。此是湿热发黄之实证也。
南马庄王青山妻，年三十余，妊娠五月，患黄玻诸医作湿热治之，所用之药，茵陈、栀子、木通、黄柏、黄芩、槟榔、枳实、滑石之类，服五、六剂后，患者饮食渐减，胎气时动不安。迎余治之，诊得六脉虚细无力，似有散意。告伊曰：“此是湿热发黄诚然也。所服之药，内无安胎之品，寒利太过，已伤胎元。顾此失彼，故胎动不安也。今治宜安胎为主，除黄为标，或可望愈。若再专务治黄，不惟黄不能愈，胎亦不保矣。”遂定一方，名曰安胎除黄汤。二帖有效，又三帖大效，共服八帖，胎安而黄除矣。
安胎除黄汤
茵陈6克 栀子6克 薏薏仁l0克 陈皮l0克 香附l5克当归身l0克 川芎12克 白芍12克 川断10克 杜仲10克茯苓10克 山药12克 水煎服。
邑西南门内赵凤桐，年三十二，患黄疸证，半载不瘳，邀余治之。诊是脾脉洪滑有力，面色黄明，声音壮厉，小便赤黄微疼。此系湿热壅遏中焦，结而不通，所以发黄也。治宜攻其湿热之邪，利其脾胃之湿，未有不愈者。川大黄15克，茵陈12克，栀子10克，黄柏l0克，黄芩 10克，黄连6克，槟榔10克，枳实12克，滑石15克，甘草10克。水煎服。一帖病去二三，后去大黄，又服三帖痊愈。此是黄疸病之实证也。
邑南街有商人刘春明者，年二十余。患黄病年余，服除黄健脾利湿之药，不下百剂，毫无效验。病势危急，后事已备，合家不忍待亡。迎余往治，诊得肾脉微细无力。此证得于房劳太过，伤肾之故。古有“房劳疸”之名，即此证是也。当大补肾水，收复先天元气，以生脾土。土自能生金，肾水有源，不必治黄而黄自退矣。六味地黄汤加减，原方服三十帖而愈。
六味地黄汤加减
熟地24克 山药18克 山萸肉12克 丹皮12克 茯苓 10克?泽泻10克 巴戟天12克 杞果12克 芡实15克 油桂6克附子6克 辽五味子6克 牛膝10克 水煎服。
边兴云之姑丈，年近五旬，患阴黄病，三年内百治不瘳。气色灰黄发暗，略有动作，短气不易接续。邀余治之，诊得脾肺脉虚细无力，肾脉濡弱。此证等于劳苦过度。古云：“劳则伤肾”，又云：“劳则伤脾”，此是先后两天并伤。若不从根本治起，专务除黄，惟恐愈治愈危。宜急固先天根本，再补后天之源，徐图渐愈可也。用先后两补汤，服五帖少效，又十帖全瘳。
先后两补汤
熟地18克 山药15克 茯苓12克 山萸肉10克 丹皮10克泽泻6克 附子10克 油桂6克 炮姜10克 白术10克炙黄芪12克 炙甘草10克 芡实12克 五味子6克 扁豆10克陈皮6克 茯神10克 水煎服。
邑北尹店马之才，年三十二，家赤贫。因出外作小贩，偶遇阴雨，连绵逾月不晴，困于店内，食不充饥，衣不避寒。后天晴归家，染病在床。但觉胸腹满闷，身重难移，饮食日减。小便色黄，身目如金，远看黄中似有灰黑之色。诊得脾胃脉，沉细无力，此仍饥饱劳役以伤脾土，乃阴黄之证。治宜温中健脾，兼利小水，似易可愈。遂开一方，名曰温中除黄汤。服三帖后，病去四五；更进四帖，诸症痊瘳。此证若作阳黄治之，愈否尚在两可。余认为阴者，因远看面有灰黑之色，脉色相合故也。
温中除黄汤
白术15克 炙甘草10克 肉桂6克 炮姜10克 茯苓 10克山药10克 苍术6克 陈皮6克 茵陈10克 砂仁6克 车前子6克 水煎服。
余友彭续亭，二十余岁，患阳黄之证。月余外身目黄如金，体重难移，小便之色如黄柏水，饮食大减，短气懒言，诊得脾经脉沉数兼滑。此因湿结于脾土之中，湿化为热，故土色外现也。短气者，湿滞?气遏也。饮食减少者，脾土喜燥而恶湿，脾失转运之职，故食减也。治宜利湿退黄之品，指日可愈。用茵陈柏皮汤加减，服三帖而愈。
茵陈柏皮汤
茵陈15克 滑石12克 栀子12克 槟榔10克 黄柏l0克木通10克 泽泻10克 苍术6克 神曲10克 水煎服。
邑东郭庄孟生，年十六、七，患阴黄年余，治之未愈，邀余诊疗。见患者骨瘦似柴，面如烟薰，声音低微，诊得脾脉极虚，细问所服药，皆系茵陈、栀子、黄柏、黑矾，大概除湿退黄利水之类。而病毫不见效，日有加增，何也？余曰：“子之病阴黄也。所服药物，均治阳黄之品，于病相左，不重而何哉？治宜大健脾肾二经，先使元气充足，自能生血，血足自能华肉，勿须治黄而黄自化于乌有矣。”遂用健脾补肾汤。服三帖黄虽未退，饮食日多。又服五帖，黄退三四。更进八帖，面色变为红活，神气复旧，病痊瘳矣。
健脾补肾汤
熟地12克 茯苓12克 白术12克 炙甘草10克 山药12克薏苡仁12克 扁豆12克 芡实10克 炮姜6克 附子l0克油肉桂10克 广陈皮10克 升麻6克 柴胡12克 水煎服。
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疾病:
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症状:
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湿热、阴黄、短气、腹疼、阳黄、小儿、脉虚细、房劳、黄疸、肾水、胎动不安、心火上炎、胸腹满闷、饮食减少、脉滑数、阳明实、脉沉数、面色黄、脉微细、脉洪滑、脉濡弱、小便赤、身重、肺燥、蛔虫、脉实、目黄、身肿、自汗、音低、妊娠
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出处:
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《湖岳村叟医案》
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