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名称:
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薛立斋医案1148897
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医家:
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薛立斋
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朝代:
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明代
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标签:
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伤寒、发热、烦渴、小便淋涩、头痛发热、大便秘结、脉洪大、舌生刺、肾阴虚、肾水、脉洪、烦热、畏寒、大热、舌燥
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编号:
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1148897
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关联方剂:
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加减八味丸、十全大补汤
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内容:
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薛立斋治州同韩用之，年四十六，仲夏色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋涩，大便秘结，唾痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，两唇燥裂，偏身发热。或时如芒刺而无定处，两足心如烙，以水折之作痛。脉洪而无伦，此肾阴虚阳无所附而发于外，非火也。盖大热而甚，寒之不寒，是无水也。当峻补其阴，遂以加减八味丸料一斤，内肉桂一两，以水顿煎六碗，复睡至晚，又以前药温饮一碗，乃睡至晓。食热粥二碗，诸证悉退。翌日畏寒，足冷至膝，诸证仍至，或以为伤寒。薛曰：非也，大寒而甚，热之不热，是无火也，阳气亦虚矣。急以八味一剂，服之稍缓，四剂诸证复退，大便至十三日不通，以猪胆导之，诸证复作，急用十全大补汤四剂，方应。
【俞震按】此条与伤寒顾大有父七十岁证脉颇同，而此不列之伤寒者，以所叙证，先?述烦渴引饮，溺淋唾痰，面赤舌躁，而反继之以偏身发热云云，其情其殊不似伤寒之先发热，而渐见烦渴溺舌燥也。顾姓证叙起即首载头痛发热，细看自有分晓。立斋治法诚奇。然曰阴则用肉桂一两，似难矜式。况前云无水，以加减八味料一斤，加减者不过去附子加五味耳。后云无火，以八味丸一剂，则较之前用一斤，桂一两，仅得十分之一矣。何先后轻重如此耶。且存其说，质之高明。（《古今医案按》）
按：色欲过度而脉洪大无伦，即是肾水亏耗，虚阳浮越，故种种热象，不过假热。治疗当峻补其下。一用大剂，如本案之加减八味丸料一斤；二必频服，半日许饮之大半是也。如无此胆识，恐不效矣。
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疾病:
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症状:
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伤寒、发热、烦渴、小便淋涩、头痛发热、大便秘结、脉洪大、舌生刺、肾阴虚、肾水、脉洪、烦热、畏寒、大热、舌燥
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出处:
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《古今医案按》
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