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名称:
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李兴培医案1089606
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医家:
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李兴培
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朝代:
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近现代
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标签:
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呕吐、脾胃虚弱、中气下陷、上腹痛、脉弦、水湿内停、肝脾不和、心气虚、肝郁、脾虚、舌白、不寐、苔白、五脏、瘀血
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编号:
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1089606
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关联方剂:
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半夏曲、平胃散
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内容:
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潘某，男，51岁，已婚。
初诊：1967年9月12日。
主诉及病史：上腹痛胀，呕吐3年余，西医诊断为胃粘膜脱垂症。
诊查：其呕吐物为食物及涎水，食纳较差，经常彻夜不寐，苔白，脉弦。
辨证：肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。
治法：疏肝理脾，补中益气，养心安神。
处方：柴胡灵脂黄芪党参元胡柏子仁枣仁各10g香附怀山药各12g龙骨15g枳实苍术厚朴青皮陈皮各6g炙甘草3g 3剂服药后上腹痛及眠差均较前好转，呕吐著减，食欲转佳。虑其病久入络，再予上方增损，先后益以大队行气活血之品如小茴、桃仁、槟榔、广木香、白蔻、莪术、没药、半夏曲、紫苏等。服药至28剂时胃肠钡透示：胃粘膜脱垂症消失。又予上方稍有加减调治月余，剑下膨隆部痛胀减并有所缩小而出院。
按语：胃粘膜脱垂症，是指胃窦部粘膜通过幽门管脱入十二指肠。中医学认为乃因中气下陷，脏器失固而致。脾居中焦，脾气的健运有赖肝气的疏泄条达。肝之疏泄无权，肝郁不达，克犯脾胃，脾胃虚弱，血之生化不足致心神失养，故夜不成眠；脾为生痰之源，脾胃虚弱，脾阳不运则水湿内停，故呕吐涎水；舌白主脾虚，脉弦主肝主痛。李师认为，本案本虚标实，但标本俱急，故补中益气、疏肝降逆并行，标本同治。张景岳云：“善治脾者，能调五脏即所以治脾胃也”。方中黄芪、党参、山药补中益气，山药补而不滞，补脾气益胃阴以御肝之克伐；柴胡、枳实、甘草疏肝理气和胃降逆；苍术、厚朴、陈皮、炙甘草为《太平惠民和剂局方》之平胃散，辛香燥湿，健脾除胀；青皮、香附疏肝解郁；元胡、五灵脂活血、行气止痛且通利血脉而消散瘀血；龙骨收敛固涩；柏子仁、枣仁养心安神，益肝柔肝，以免肝气横逆；后益以小茴、桃仁、槟榔、木香、白蔻、莪术、没药和半夏曲旨在行气、化瘀、醒脾，使肝气条达，脾阳得升，胃气得复，诸症渐除，获胃粘膜脱垂症得愈之佳效。李师认为补气以复摄持之权，非特全身性症状得以好转甚或缓解，亦有助于恢复胃粘膜之固有紧张性，故协同配伍，取效彰然。
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疾病:
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症状:
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呕吐、脾胃虚弱、中气下陷、上腹痛、脉弦、水湿内停、肝脾不和、心气虚、肝郁、脾虚、舌白、不寐、苔白、五脏、瘀血
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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