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名称:
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赵炳南医案1117111
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医家:
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赵炳南
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、月经、发烧、炎症、压痛、血瘀、舌质暗红、气滞血郁、舌苔白厚、阴道出血、胃纳不佳、盆腔炎、脉沉涩、不恶寒、血块、皮疹、无汗、肿块、伤饮、口渴、瘀血、产后、尿黄
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编号:
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1117111
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关联方剂:
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内容:
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杜某，女，32岁。
会诊日期：1961年6月20日。
主诉及病史：有慢性盆腔炎史。近一个月来阴道出血3次，量少，腹痛，一周来伴发烧（体温在38℃以上）不恶寒，无汗，口渴思冷饮，胃纳不佳，尿黄，尿时灼热，于6月12日住院治疗，西医诊断为双侧输卵管炎症性包块。用西药烧未退，并出现皮肤过敏性皮疹。6月20日应邀会诊。
诊查：舌苔白厚，舌质暗红，脉象沉滑略数。
辨证：证属毒热内蕴，气滞血郁结成癥块。
治法：当以清热解毒，理气活血为法。
处方：金银花15g连翘12g公英15g败酱草15g生石膏12g鲜生地12g归尾10g赤芍10g丹参10g丹皮10g生苡米10g川楝子10g生甘草3g
二诊：6月24日。上方药服3剂后，发烧已退，腹痛稍减轻；继服药6剂后精神好转，胃纳好，腹部肿块压痛减轻，大小未见变化，白细胞已恢复正常。脉沉涩，舌质仍暗，毒热已减而血瘀块仍在。拟以破血化瘀、软坚消癥为主，佐以清热以解余毒。
处方：京三棱10g蓬莪术10g赤芍药10g丹参10g桃仁10g生苡米15g金银花12g公英15g败酱草10g地丁10g香附10g
三诊：6月30日。上方药服6剂后，腹痛消失，体力已复，腹部包块逐渐缩小，于7月1日出院，而后来我院门诊治疗。继服第二方药30余剂，无不适，7月中旬恢复工作，继续门诊观察；月经分别于7月22日、8月22日先后按期来潮，血量较多，色紫暗，仍有血块，经期腹痛已减。7月份经期后，在原医院进行妇科检查：右侧穹窿部包块已消失，左侧尚有如核桃大（4cm×3cm×3cm）包块，质软、无压痛。8月26日经期后又复查一次，两侧穹窿部包块完全消失。随访三年未见复发。
按语：妇人为病，多数以血病为主，少腹癥块多属于血瘀。如《医学汇海》中说“血癥者，妇人经行及产后伤于风寒，或伤饮食，以致内瘀血搏，凝滞不散，久则成块而作痛也。”患者服第一方药后，热虽退而癥块仍在，病属血癥，气血凝聚，非重用破瘀软坚、行气活血之品不足以奏效。所以继以破瘀软坚、活血消癥以治其本，稍佐清热之剂以解余毒。方中三棱、莪术破瘀软坚、活血消癥，三棱能破血中之气，莪术能破气中之血，再加上赤芍、丹参、桃仁、香附以增强理气活血化瘀的作用，而丹参功同四物，活血之中又能补血，使瘀去新生。所以治疗后月经逐渐恢复正常，炎症性包块也逐渐消失。说明对于顽固的病证，治疗时要抓住病机，效不更方，方能奏效。
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疾病:
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症状:
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腹痛、月经、发烧、炎症、压痛、血瘀、舌质暗红、气滞血郁、舌苔白厚、阴道出血、胃纳不佳、盆腔炎、脉沉涩、不恶寒、血块、皮疹、无汗、肿块、伤饮、口渴、瘀血、产后、尿黄
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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