|
名称:
|
王仲奇医案1156047
|
|
医家:
|
王仲奇
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
脘痛、久病、脘闷痛、便秘、胀闷、大便秘结、肌肉消瘦、舌光无苔、痰湿壅滞、脉弦滑、胁下痛、少腹胀、脉濡弦、气翳、气逆、呕逆、食后、嗳气、脉滑、头眩、吞酸、肝病、湿痰、腰痛、脉弦
|
|
编号:
|
1156047
|
|
关联方剂:
|
沉香曲、霞天曲
|
|
内容:
|
吴梅笙君，汉口，三月十五日。肝者，中之将也，谋虑出焉，取决于胆；胃者，水谷之海，六腑之大源也。胃、大肠、小肠、膀胱、三焦能化糟粕，转味出入皆取决于胆，胆居肝叶之上，为肝之府。形乐志苦，肝之疏泄不达。肝者，东方木也，气盛于春，受制于秋；肝主疏泄，疏泄不得，为逆，逆春气则少阳不生，肝气内变。少阳者，胆与三焦也，肝病必轻胃，胆随肝以为逆，势必影响于三焦。上焦主纳而不出，中焦则腐熟水谷，下焦主出而不纳，肝气横梗，病及中柩。病之始起也，胃脘右胁下痛，盖肝脉贯鬲，布胁肋，两胁皆属于肝，肝体实居右，不过气运升降行诸左耳。元时滑伯仁先生亦尝言之。若大便秘结，嗳腐吞酸，无非肝气倒行逆施，迫令胃气不得下行。痛本不通之义。至于腰痛，非肾胃相关之故耶？但作始也简，将毕也巨，微邪者大邪之所由生也。今病已逾半载，谷食全不能进，而莱肉又禁不予食，胃气伤残极矣。人以胃气为本，中焦为津液气血朝会之所，胃气愈伤，消化愈弱，精液气血渐涸，肌肉筋骨何所赖以养？稍进饮食，胸脘即胀闷欠适，是中焦之腐熟水谷呆钝，大便秘，小溲少，应出不出，甚则呕酸，则应纳而反出矣。腹虽膨，按之则软而不坚，定非有形枳滞， 了无疑义。诊脉百至，虽有弦象，幸不刚劲；舌光无苔，胃气消乏大抵如此；久病色夺，亦属寻常。惟肌肉消瘦太甚，形羸不能服药，扁仓以为难，学术谫陋，智识浅短如鄙人者，恶能胜其任也。特蒙征诸千里之外，敢不竭其愚拙，报答知己殷殷求治之心？或谓斯疾易图，则吾岂敢。
蒸当归三钱 杭白芍微炒，钱半 旋复花布包 钱半西藏红花三分 宣木瓜一钱 野茯苓三钱 蒲公英二钱 无花果二钱? 陈大麦微炒去外层粗皮，三钱 伽楠香剉细末分二次服，二分 建兰草二钱
二诊：三月十七日，脉象如前，虽弦，而尚和绶悠扬，惟色皏，少津泽，非《经》旨久病色夺，其脉不夺之状耶？《经》不云乎，阳明之气以下行为顺，上焦不行，则下脘不能。两日来，牛乳、面包啖饮尚适，但未大便，小便亦未畅，所谓九窍不利，肠胃之所生也。久病胃薄，以顾后天为急务，形羸若此，谷少又若此，是宜以适胃为要。拟从原意，毋事更张，何如？
油当归三钱 杭白芍微炒，半钱 旋复花布包，二钱 西藏红花三分 宣木瓜一钱 野茯苓三钱 蒲公英三钱 赖橘红八分郁李仁杵去壳，二钱 建兰草三钱 陈大麦微炒去粗去，四钱 鲜菖蒲五分
三诊：三月廿日，脉仍如前，前转津泽，形羸肌瘦如故，有形血肉原不能遽然充复，幸饮食增进，后天资生有赖，岂云小补？惟脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为仓禀之本，名曰器，化糟粕转味出入，六腑满而不能实，故传化物而不藏。三日来大便未下，腰脊少腹胀闷，是脾元之健运仍未灵转，肠胃之变化传导受盛亦各得其所，如机轴然，停顿已久，旋转运行，难得骤复。要之此恙，如谷食日增，二便通调，不添枝节，庶可渐入佳境。
油当归三钱 蒲公英二钱 红花六分 玉苏子研去壳，二钱桃仁去皮尖研，五粒，郁李仁研去壳，二钱 火麻仁研，三钱 野茯苓三钱赖橘红八分 建兰草三钱 霞天曲炒，三钱 荞麦炒炭，钱半鲜石菖蒲五分
四诊：三月廿三日，脉象较前缓和，形色亦稍充旺，能进牛乳、糜粥、面包，大便通调，小溲较畅，有日趋有功之象。惟纳食后胸脘间微觉胀闷，脐腹内呱呱作鸣，则由脾胃健运磨化困惫已久，一时未易灵转之故。宣静养缓图，勿求治太急。
全当归三钱 蒲公英三钱 赖橘红一钱 白蔻仁一钱玉苏子研去壳，二钱 茯苓四钱 川朴花钱半 省头草三钱陈六神曲炒，三钱 荞麦炒炭，二钱 建兰草三钱 鲜石菖蒲八分幼公，十一月廿三日。脾胃为仓禀之本，化糟粕转味出入，痰湿壅滞于中，通降失常，脘痛呕逆，时作嗳气，脉弦滑。运脾健胃，祛湿豁痰。
漂苍术二钱 制川朴钱半 法半夏二钱 新会皮钱半 云苓四钱 青皮炒，钱半 陈枳壳炒，钱半 旋复花布包，二钱 佩兰三钱苏梗钱半 广木香八分 陈六神曲炒，三钱
二诊：十一月廿五日。痰湿俱盛，胃气翳滞，或脘痛纳减，或头眩喜呕，胃逆失降，有累于脑。兹拟运脾健胃，祛痰宣湿，湿痰去则胃和脑安矣。
苍术漂，一两 于术炒，一两 法半夏两半 新会皮一两广木香六钱 佩兰两半 藿香八钱 石菖蒲六钱 陈枳壳炒，一两青皮炒，八钱 川芎炒，六钱 沉香曲炒，一两
上药研为细末，用炒谷芽一两熬汤法丸，每早、晚用开水各送下三钱。
三诊：十二月初二日。胃者水谷之海，六府之大源。脉滑缓和，脘痛气逆茯愈，惟纳谷未能充量，篡间及趾缝湿痒。强肾健胃并用，胃健则消化力强，肾强则内湿得以排泄也。
于术炒，钱半 陈枳壳炒，钱半 佩兰三钱 藿梗一钱六神曲炒，三钱 缩砂仁一钱 蒲公英三钱 茯苓三钱 地肤子三钱川萆薢三钱 忍冬藤三钱
另以 飞滑石一钱 寒水石煅，一钱 炉甘石煅，一钱 枯矾三分 同研细末，搽湿处。
高，苏州。肝气横梗，阻遏胃降，食下闷塞，难于消受，甚则呕恶酸苦，食亦呕出，形瘦容晦，脉濡弦涩。年逾五旬，难以疗治。
薤白 全瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 淡干姜川黄连前二味同炒 沉香曲炒 降香 旋复花包 代赭石煅 玉苏子 泽兰
二诊：胸脘闷痛见瘥，大便仍然难解，下流不通，势必上泛，以?致呕恶酸苦，食亦呕出，且觉心荡，形瘦容晦，脉来弦涩。年逾五旬，难以疗治。
薤白 全瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 淡干姜川黄连前二味同炒 佩兰 旋复花包 代赭石煅 沉香曲炒桃仁去皮尖杵 红花 陈大麦炒杵去外层粗皮
三诊：胸脘闷痛见愈，食入仍难下鬲，胃逆失降，势必呕恶酸苦，食亦呕出，大便秘，形瘦容晦，脉弦。年逾五旬，未易治也。守愿意为之。
薤白 全瓜蒌 法半夏 陈枳壳炒 淡干姜川黄连前二味同炒 白豆蔻 玉苏子 旋复花包 鸡内金炙 佩兰沉香曲炒 陈大麦炒杵去外层粗皮
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
脘痛、久病、脘闷痛、便秘、胀闷、大便秘结、肌肉消瘦、舌光无苔、痰湿壅滞、脉弦滑、胁下痛、少腹胀、脉濡弦、气翳、气逆、呕逆、食后、嗳气、脉滑、头眩、吞酸、肝病、湿痰、腰痛、脉弦
|
|
出处:
|
《王仲奇医案》
|
收藏
倒序浏览