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名称:
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张锡纯医案1122178
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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吐血、咳嗽、大便干燥、瘀血、吐痰、血热妄行、胃气上逆、左脉弦、气上冲、脉重、咳血、发热
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编号:
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1122178
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关联方剂:
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内容:
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天津孙某某，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因：因事心中着急起火，遂致吐血咳嗽。
证候：其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚，口中发干，身中亦间有灼热，大便干燥。其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。
诊断：此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也。右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方：生赭石八钱，轧细生怀地黄一两生怀山药一两生杭芍六钱玄参五钱川楝子四钱，捣碎生麦芽三钱川贝母三钱甘草钱半广三七二钱，细末
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
方解：愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊：将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方：生怀山药一两生怀地黄六钱大甘枸杞六钱生杭芍四钱玄参四钱生赭石四钱，轧细生麦芽二钱甘草二钱广三七二钱，细末
服法如前。
效果：将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后。
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疾病:
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症状:
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吐血、咳嗽、大便干燥、瘀血、吐痰、血热妄行、胃气上逆、左脉弦、气上冲、脉重、咳血、发热
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出处:
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《医学衷中参西录》
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