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名称:
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刘渡舟医案1133981
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医家:
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刘渡舟
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朝代:
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近现代
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标签:
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瘀血、闭经、皮肤干燥、干血劳、脉沉、瘀热、五劳、心烦、舌红无苔、少腹拘急、大便干结、周身乏力、小腹拘急、面色不华、性情急躁、瘀血化热、阴血亏虚、心腹胀满、热咳嗽、小便赤、溲黄、伤阴、羞明、血热、劳伤、口燥、月经、燥结、唇干、便干、无苔
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编号:
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1133981
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关联方剂:
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圣愈汤
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内容:
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王某 女，28岁。
未婚，住北京市海淀区。
闭经三个月，肌肉注射黄体酮无效。患者常感周身乏力，心烦，性情急躁，少腹拘急，大便干结不爽，小便赤黄，口唇干燥，不时舐润。望其两目黯青，面色不荣，皮肤干燥角化，舌色红绛，无苔，中有裂纹，脉沉。刘老辨为血热相搏，日久变成干血内结。治当泻热逐瘀，嘱病人购服同仁堂产的“大黄?虫丸”180克，每次服6克，一日服三次。
二诊：服药不久，月经来潮，周期五天，经量中等，颜色暗红，其他诸症亦随之减轻。视其舌色仍然红绛，脉沉而略涩，此乃干血尚未尽化，瘀热犹存之象，令其仍服“大黄?虫丸”。观其诸症皆愈，又疏“圣愈汤”一方（党参、黄芪、生地、川芎、白芍、当归）三剂，以善其后。
按：本案闭经缘于五劳虚极，内有干血，俗称“干血劳”。《金匮要略》认为，“干血劳”多因“食伤、忧伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤”，导致瘀血内留所致。瘀血内留，日久则成为“干血”，干血内结，不但使新血不生，而且久郁化热，则更耗阴血。故本证特点是虚、瘀并存，大实而有赢状。瘀血内留，阻于冲任，故见闭经，小腹拘急；阴血亏虚，不能濡润肤面目睛，故两目发黯，面色不华，皮肤干燥角化；溲黄、便干、唇燥、心烦、舌红无苔，则为瘀血化热伤阴之象。本证瘀血虽由虚而致，然瘀血不去，新血不生，正气便无由恢复，故治疗当以祛瘀为主，辅以扶正之品，俾使瘀去新生，病自痊愈。大黄?虫丸方用大黄、?虫、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫活血通络，攻逐瘀血；生地、芍药养血滋阴；黄芩助大黄以清瘀热，杏仁配桃仁以润燥结；甘草缓中补虚，调和诸药。共奏祛瘀清热，养血润燥之功。尤在泾《金匮心典》将本方功能特点概括为“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭。”用丸剂者，在于五劳虚极之人，不任峻猛攻伐，唯以缓消为宜。《类聚方广义》用本方治疗“妇人经水不利，渐为心腹胀满，烦热咳嗽，面色煤黄，肌肤干，皮细起，状如麸皮，目中晕暗，或赤涩羞明怕日者”疗效非凡。
值得注意的是，本方毕竟破血逐瘀之品较多，而补虚扶正之品不足，故待干血去后，而应以补虚巩固之，正如《张氏医通》所说：“待干血行尽，然后纯行缓中补虚收功”。所以，本案又用圣愈汤善治其后。（《刘渡舟临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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瘀血、闭经、皮肤干燥、干血劳、脉沉、瘀热、五劳、心烦、舌红无苔、少腹拘急、大便干结、周身乏力、小腹拘急、面色不华、性情急躁、瘀血化热、阴血亏虚、心腹胀满、热咳嗽、小便赤、溲黄、伤阴、羞明、血热、劳伤、口燥、月经、燥结、唇干、便干、无苔
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出处:
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《刘渡舟临证验案精选》
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