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名称:
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医案1171167
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医家:
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朝代:
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标签:
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烦躁、喉痛、壮热、喉痧、渴饮、舌干绛、汗多、舌绛、便闭、烦闷、口干、疫毒、有汗、谵语、气血两燔、津液不足、余热未清、舌质绛、脉数大、舌鲜绛、阳明热、感冒、肌热、不解、病后、风痧、津伤、脉大、内热、润肠、舌红、身痒、矢气、溲赤、脘闷、疫喉、热毒
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编号:
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1171167
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关联方剂:
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清瘟败毒饮
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内容:
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钱左，年八岁，苏州人，寓唐家弄。
【病名】疫喉痧。
【原因】传染时疠致玻
【症候】喉痛红肿有腐，凛寒壮热，面赤肤红如锦纹，胸头手肢稍见点粒，杂有白色细点，烦闷大渴，时有谵语，便闭溺赤，头面有汗，阳明热甚，气血两燔。
【诊断】脉来洪数，右部尤甚，舌鲜绛，苔粘浊，体温40.2℃，来势速而且险，此疫疠传染极重之喉痧也。幼稚质弱，抵抗力薄，防津涸陷闭骤变。
【疗法】宜以大剂清解，生津败毒，冀其转机，速请高明酌进为妥。喉痧是疫毒最危之候，余师愚有清瘟败毒饮。重用石膏，直入胃经，退其淫热，生地、石斛保其津液为君；羚羊角、丹皮、赤芍，清泄气血之热，参以凉肝为臣；银翘、甘中黄之解毒，兼元参之清喉养阴为佐；葛根、蝉衣、茅根，转扬宣透为使也。
【处方】生石膏二两（研细），鲜石斛一两（先煎），牡丹皮三钱，甘中黄八分，净连翘五钱，鲜生地一两，羚羊片钱半（先煎），赤芍二钱，板兰根四钱，金银花五钱，粉葛根一钱，润元参四钱，蝉衣一钱，茅根四两（去心衣，煎汤代水）。
另用茅根、芦根煎汤代茶。
【次诊】红痧较透，壮热汗多，喉腐红痛，而有稠痰，渴思生冷，脘闷烦躁， 间有谵语，舌绛苔粘浊，便闭，溺赤如血，脉数大，体温40.2℃，此时疠传染，直入阳明，气血均受燔灼。病仅三日，津液已经大伤，症势危险，变迁极速，与寻常感冒风痧不同。今拟生津凉胃，清解热毒。
【次方】生石膏二两（研细），鲜石斛一两，大青叶三钱，甘中黄八分，牡丹皮三钱，鲜生地一两，元参五钱，天花粉四钱，川贝四钱，黑山栀三钱，金银花五分，净连翘五分，茅根肉五扎（去心衣），犀角四分（磨冲）。
【三诊】红痧稠布，神识尚清，仍壮热汗多，大渴大饮，喉痛红腐，舌干绛，苔垢厚，烦躁气闷，未见轻减，大便五日未行，溲赤茎痛热甚，为毒充斥阳明，津液灼伤殊甚，致肠腑宿垢不得下行，频转矢气奇臭，即是明证。脉来六部一律数大，体温40.2℃，病势正在险途，今日仍议清胃生津，通利大便。
【三方】生石膏二两（研细），鲜石斛一两，瓜蒌仁五钱，生草稍七分，黑山栀三钱，鲜生地一两，肥元参五钱，元明粉一钱（与瓜蒌仁同打），生大黄三钱，丹皮三钱，青连翘五钱，金银花五钱，犀角四分（磨冲）。
【四诊】大便两次，先燥屎，后微溏，解后热势较和，烦躁气闷渴饮亦稍缓， 红痧稠密，喉腐已化，红痛略减，溺赤茎痛，脉来数大稍静，体温39.4℃，舌干绛，津伤热甚，稚年阴分不充，病虽小愈，不足恃也。治再清胃，生津解毒。
【四方】生石膏一两五钱，鲜石斛八钱，生草稍七分，牡丹皮三钱，净连翘四钱，鲜生地八钱，元参四钱，细木通四分，焦山栀三钱，金银花四钱，大竹叶三钱，茅根肉五扎（去心衣）。
【五诊】红痧稍回，蒸热有汗，喉痛较和而有稠痰，夜寐稍安，烦躁渴饮等亦较平，溺赤茎痛，脉大虽似稍敛，数象尚甚，舌质绛，苔已化，体温38.8℃，阳明邪热有余，津液不足，慎防生变，治守原意。
【五方】生石膏一两（研细），鲜石斛七钱，天花粉四钱，净连翘四钱，竹叶心三十根，鲜生地八钱，川贝母三钱（去心），元参四钱，金银花四钱，灯心三扎，生草稍七分，塘西甘蔗皮五钱。
【六诊】红痧渐回，身痒，表热较淡，内热烦闷渴饮等亦较和，种种邪退之象，邪既退化，津液即可保全，舌绛稍淡而润，喉痛已和，溺赤茎痛，脉来弦数，体温38.6℃，邪疠虽退，蕴热尚盛，童年阴未充足，须加意谨慎，勿变方妥。今日仍议生津清化。
【六方】生石膏七钱（研细），元参三钱，生草稍五分，净连翘四钱，竹叶心三十根，鲜石斛七钱，天花粉四钱，绿豆衣五钱，金银花四钱，灯心三扎，嫩芦根一两（去节）， 塘西甘蔗皮五钱。
【七诊】热势大衰，红痧循序而回，诸恙悉见和平，脉来右弦数，左尚和平，舌红润，根薄，体温38.3℃，邪势日退，津液日回， 胃纳亦展，种种逢凶转吉，化险为夷， 治再清养。
【七方】西洋参一钱，元参三钱，净连翘三钱，大竹叶三钱，灯心三扎，鲜石斛四钱，嫩芦根八钱（去节），金银花三钱，绿豆衣四钱，甘蔗皮四钱（塘西）。
【八诊】痧回热减，惟寐醒后、嗌燥口干苦，须饮汤水，方能言语。喉痧乃疫毒之病，极伤津液，大便欲行而不解，肠燥有留热也。脉来右尚弦数，体温37.7℃。治守原法，参以润肠。
【八方】西洋参一钱，元参三钱，净连翘三钱，瓜蒌仁四钱，大竹叶三钱， 鲜石斛四钱，大麻仁四钱（研），金银花三钱，松子仁三钱，嫩芦根八钱（去节）。
【九诊】大便仍欲解不行，后用洋蜜锭纳谷道中，逾时始得下行，尚畅，即古人蜜煎导法，最稳妥效速。暮分尚形肌热口干，津液不复，余热未清，所幸粥饮渐加，夜寐顿安，体温37.7℃。静养调理， 自可复元。
【九方】西洋参一钱，元参三钱，净连翘三钱，绿豆衣四钱，原金斛三钱， 东白薇钱半，金银花三钱，嫩芦根八钱（去节），甘蔗皮四钱（塘西）。
【十诊】表热已解，大便又行，溺黄，邪热已退，津液来复，脉至数象已和，病后调理，贵乎平淡。
【十方】西洋参一钱，穞豆衣三钱，绿豆衣三钱，淡竹叶钱半，甘蔗皮四钱，原金斛三钱，生谷芽三钱，嫩芦根四钱，灯心三扎。
【十一诊】诸恙皆和，脉来和软有神，安谷甜睡，再以平淡调理。
【十一方】西洋参一钱，川石斛三钱，穞豆衣三钱，淡竹叶钱半，橘白一钱，南沙参三钱，生谷芽三钱，绿豆衣三钱，灯心三扎。
【效果】服三剂痊愈。
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疾病:
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症状:
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烦躁、喉痛、壮热、喉痧、渴饮、舌干绛、汗多、舌绛、便闭、烦闷、口干、疫毒、有汗、谵语、气血两燔、津液不足、余热未清、舌质绛、脉数大、舌鲜绛、阳明热、感冒、肌热、不解、病后、风痧、津伤、脉大、内热、润肠、舌红、身痒、矢气、溲赤、脘闷、疫喉、热毒
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出处:
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《全国名医验案类编·叶鉴清医案》
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