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名称:
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王旭高医案1104150
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医家:
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王旭高
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朝代:
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清代
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标签:
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右脉洪、矢气、泻火、头痛、口臭、神昏、拒按、烦躁、胸闷、脉细滑数、身热不扬、寒热往来、邪在少阳、咽喉干燥、阳明热结、阳明燥实、舌薄白、左脉细、苔黄腻、恶心、目赤、错语、口渴、发热、不解、有汗、病后、便秘、耳聋、心火、热痛、少神、舌边、舌干、斑疹、实热、食复、下后、胃火、痰热、脉洪
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编号:
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1104150
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关联方剂:
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滑石汤、导赤散、滚痰丸、黑膏、万氏牛黄清心丸
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内容:
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杨
胸闷头痛，寒热往来。邪在少阳，有汗而热不解，是伤于风也。舌薄白，边色干红。阴亏之体，邪未外达，而津液暗伤，渐有化燥之象。症交七日，中脘拒按，似欲大便而不得出，少阳之邪传及阳明，胃家将燥实矣。防其语。拟少阳、阳明两解法。
柴胡 淡芩 半夏
枳实 甘草 香豉
黑山栀 蒌仁 桔梗
滚痰丸钱半
【渊按】从大柴胡、陷胸变化，不用大黄、黄连，以阴亏液伤，拒按在中脘，不在大腹也。借滚痰丸以微通之，心灵手敏。
复诊得汗得便，邪有松机，是以胸闷、心跳、烦躁等症悉除，而头痛略减也。虽自觉虚馁，未便多进谷食，亦未可就进补剂，但和其胃、化其邪可耳。
香豉 豆卷 半夏
川贝 赤苓 陈皮
郁金 川斛 通草
竹茹
三诊用和胃化邪法，一剂颇安，二剂反剧。良以畏虚多进谷食，留恋其邪，不能宣化，郁于心胸之间，湿蕴生痰，热蒸灼液，烦躁、恶心、错语。两手寸关脉细滑数，两尺少神，舌边干红，心苔黄腻，皆将燥未燥、将陷未陷之象。拟导赤、泻心各半法，生津化浊，和胃清心。
犀角 川连 鲜石斛
枳实 半夏 赤苓
连翘黑山栀 橘红
生甘草 通草 郁金
竹茹 芦根 万氏牛黄清心丸五分
【渊按】阳明痰热未清，遽进谷食，致有下文如是大变。宜仿仲景食复法，佐大黄以微下之。
四诊症交十三日，身热不扬，神昏，舌短苔霉。邪入膻中，闭而不达。急急清泄芳开，希冀转机。
犀角 连翘 枳实
天竺 黄芦根 菖蒲
黑膏 牛蒡 元参
薄荷根 郁金 鲜石斛
紫雪丹五分另调服
五诊神情呼唤稍清，语仍不出，邪欲达而不达。胸胁红点稍现，迹稀不显，斑欲透而不透。口臭便秘，时觉矢气，阳明燥实复聚。舌短心焦边绛，膻中之火方炽。芳开清泄之中，参以生津荡实。
前方加沙参、细生地、磨大黄。
六诊口臭喷人，胃火极盛；斑疹虽见，透而未足；目赤神糊，脉洪口渴。急急化斑为要。古法化斑以白虎为主，今仍参以犀地清营解毒，再复存阴玉女煎。
犀角 黑膏 麦冬
天竺黄 大生地 知母
沙参 洋参 菖蒲
人中黄 芦根 石膏薄荷打
【渊按】前方未知下否，若未通，可再下之，所谓急下以存阴也。有犀地、白虎清营救液，见证有实无虚，不妨放胆。
七诊目能识人，舌能出口，症渐有生机。当大剂存阴，冀其津回乃吉。
大生地 鲜石斛 麦冬
洋参 元参 生甘草
鲜生地 石膏 犀角
沙参 蔗汁
八诊黑苔剥落，舌质深红，阴津大伤，燥火未退，左脉细小，右脉洪大，是其征也。际此阴伤火旺，少阴不足，阳明有余，惟景岳玉女煎最合。一面存阴，一面泻火，守过三候，其阴当复。
鲜生地 生石膏 元参
洋参 大生地黑山栀
生甘草 知母 沙参
连翘 芦根
【渊按】右脉洪大，阳明热结夹滞显然。
九诊频转矢气，咽喉干燥，燥则语不出声。此阳明火势熏蒸，津不上承。重救其阴，兼通其腑，再商。
大生地 鲜生地 麦冬
生大黄 海参 北沙参
生甘草 元参元明粉
【渊按】从前欠下，尚是实热见象，海参嫌腻膈。
十诊下后液未回，急当养阴醒胃。
生洋参 茯苓 橘红
麦冬 蔗皮 大生地
石斛 沙参 元参
谷芽
十一诊耳聋无闻，舌干难掉。阴津大伤。用复脉法。
大生地 麦冬 元参
洋参 阿胶川连三分拌炒 生甘草
鸡子黄
十二诊迭进滋阴大剂，生津则有余，泻火则不足。今交三候，齿垢退而复起，神识已清，非阴之不复，乃燥火未清耳。今当法取轻灵。
洋参 枳壳 川贝
橘红 赤苓枣仁猪胆汁炒
川连
雪羹汤煎。
十三诊诸恙向安。每啜稀粥，必汗沾濡，非虚也，乃津液复而营气敷布周流也。小溲涩痛，余火未清。惟宜清化。
冬瓜子 鲜石斛 通草
黑山栀 生谷芽 甜杏仁
甘草梢
十四诊病退，日间安静，至夜发热神昏，乃余热留于营分也。小溲热痛，心火下趋小肠。仿病后遗热例，用百合知母滑石汤合导赤散。
木通 甘草梢 竹叶
知母 鲜生地 滑石
百合
泉水煎服。
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疾病:
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症状:
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右脉洪、矢气、泻火、头痛、口臭、神昏、拒按、烦躁、胸闷、脉细滑数、身热不扬、寒热往来、邪在少阳、咽喉干燥、阳明热结、阳明燥实、舌薄白、左脉细、苔黄腻、恶心、目赤、错语、口渴、发热、不解、有汗、病后、便秘、耳聋、心火、热痛、少神、舌边、舌干、斑疹、实热、食复、下后、胃火、痰热、脉洪
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出处:
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王旭高医案
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