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名称:
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吕靖中医案1153413
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医家:
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吕靖中
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、倦怠乏力、肾虚、脾虚、舌质淡胖、脾肾亏虚、苔薄白、舌体胖、血瘀、湿热、脉沉、劳累、寒湿、齿痕
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编号:
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1153413
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关联方剂:
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补中益气汤、肾气丸
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内容:
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朱某，男，42岁，已婚。
初诊：1999年6月20日。
主诉及病史：间断性腰痛2年，劳累后易发，卧则减轻，常感肢体酸困。倦怠乏力，腰椎
CT示：L_4～L5椎间盘中央型突出，L5～S_1椎间盘左侧方突出。曾长期服用金匮肾气丸，并按摩、牵引等，效果不佳。
诊查：腰骶部叩击痛明显，舌质淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉沉。
辨证：脾肾亏虚，摄纳不力，筋脉不利。
治法：健脾益气，补肾活血。
处方：党参15g白术20g黄芪60g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g黑杜仲10g川断15g红花6g土鳖虫10g甘草6g 6剂，水煎服，每日1剂。
二诊：6月27日，服药3剂后，腰痛明显减轻，肢体酸困，倦怠乏力也有所改善，治以前法化裁。
处方：党参15g白术20g黄芪60g升麻10g柴胡10g陈皮10g当归10g黑杜仲10g川断15g红花5g甘草6g连服18剂后，患者腰痛完全消失，肢体酸困，倦怠乏力也明显改善。嘱其加强腰部功能锻炼，并间断服用上方调整，1年后腰椎CT复查示：腰椎间盘正常。随诊2年未见明显腰痛。
按语：腰痛者，常因寒湿、湿热、血瘀和肾虚所致，且肾虚者居多。《素问?脉要精微论》指出“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”然肾为先天之本，脾为后天之本。肾中精气须赖水谷精微的充养才不致匮乏。本案患者腰痛非独肾虚所致，肢体酸困、倦怠乏力、舌体胖大等明显是脾虚的征象，且脾虚较肾虚更为突出。是以单一补肾其效较差，而以补中益气汤加味脾肾双补，收效颇佳。
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疾病:
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症状:
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腰痛、倦怠乏力、肾虚、脾虚、舌质淡胖、脾肾亏虚、苔薄白、舌体胖、血瘀、湿热、脉沉、劳累、寒湿、齿痕
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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