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名称:
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黄吉赓医案1072723
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医家:
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黄吉赓
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朝代:
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近现代
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标签:
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胸闷、咳嗽、咳痰、慢性支气管炎、肺气不宣、肺失清肃、痰饮内停、脾肾亏虚、气不足、舌暗红、有齿印、不解、痰多、痰饮、脉细、胃病、下气、久咳、哮喘、苔薄
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编号:
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1072723
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关联方剂:
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内容:
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卞某，女，37岁。初诊2007年12月26日。
主诉：反复咳痰6年，加重2月。
患者6年来反复咳嗽、咯痰，近2月来咳痰加重。既往无胃病史。
现症：间断咳（+），喉痒，痰每日70～80口（+++）、大、色白、黏泡、咯吐易，无哮喘，胸闷，纳平，口微干。舌暗红且胖，有齿印，苔薄微黄且干，脉细。
中医诊断：咳嗽。
西医诊断：慢性支气管炎。
辨证：痰饮内停，肺气不宣。
治法及方药：消痰化饮，宣畅气机。
荆芥9g 苏叶10g 杏仁12g 前胡10g 白前15g 紫菀15g 陈皮10g 半夏15g 射干15g 柴胡15g 枳壳9g 桔梗9g 甘草9g 桃仁12g 泽漆45g 冬花15g 麻黄根12g 丹参15g 郁金15g 莱菔子12g 14剂
泽漆片每日3次，每次3片。
二诊服药14剂，咯痰显减已1周，咳嗽减少，痰量减少、孝色白、黏泡、咯吐易，胸闷稍减。
原方加太子参15g、茯苓15g、莪术15g、白术15g。再服14剂。
三诊咳、痰续减。偶咳，痰每日10口，孝色白、黏泡、咯出易，略有胸闷。
原方加淫羊藿15g、菟丝子15g、功劳叶15g。再服14剂。
药后诸症显减。
【按语】患者宿痰伏饮内阻，风邪恋而不解，故见咳嗽、喉痒、痰多，气机不畅而见胸闷，该患者以“痰饮作祟”为主，阻塞肺气，肺失清肃，“治咳者化痰为先，化痰者下气为上”“气顺则一身津液亦随气而顺”，即痰随气而升降，气壅则痰滞，气顺则痰消。故治拟宣畅气机，消痰化饮。方中以泽漆、半夏消痰化饮，桔梗、枳壳开肺行气，宣郁宽胸，使气机畅达，前胡、白前、紫菀、款冬花肃肺化痰止咳，莱菔子理气化痰。服药14剂，咳痰显减，因痰之为病，与脾运有关，故再加以太子参、茯苓、白术健脾益气以消生痰之源，莪术活血行气。久咳者多肺气不足，脾肾亏虚，服药2周后，继加淫羊藿、菟丝子、功劳叶以培补脾肾收功。
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疾病:
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症状:
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胸闷、咳嗽、咳痰、慢性支气管炎、肺气不宣、肺失清肃、痰饮内停、脾肾亏虚、气不足、舌暗红、有齿印、不解、痰多、痰饮、脉细、胃病、下气、久咳、哮喘、苔薄
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出处:
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上海名老中医医案精选
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