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名称:
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疟疾
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第二十二节
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辨证要点:
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主症 寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时。
正疟：常先有哈欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。
温疟：热多寒少，汗出不畅，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉弦数。
寒疟：寒多热少，口不干渴，胸闷脘痞，时有呕恶，神疲乏力，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉弦迟。
劳疟：疟疾迁延日久，遇劳累辄易发作，寒热不甚，面色萎黄，倦怠无力，纳少自汗。舌质淡，脉细弱。
疟母：左胁下有痞块，隐隐作痛，或寒热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白。舌质淡，脉弦细。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 和解少阳，祛邪截疟。取督脉、手少阳经穴为主。
主穴 大椎 陶道 中渚 间使 后溪
配穴 温疟配曲池、外关；寒疟配至阳、期门；劳疟配脾俞、足三里；疟母配章门、痞根。呕吐配内关、公孙；高热配十宣、委中；神昏谵语配中冲、水沟；烦热盗汗配太溪、复溜；倦怠自汗配关元、气海；唇甲色白配脾俞、三阴交。
方义 大椎属督脉，为诸阳之会，合陶道能振奋阳气，为截疟要穴；疟邪客居少阳则寒热往来，休作有时，故取手少阳的中渚、心包经穴间使以和解少阳之邪；后溪宣发太阳经气，引邪外出。诸穴合用，可收和解少阳、祛邪截疟之功。
操作 毫针常规刺，在发作前半小时左右针刺效佳，针刺可留针至既往发作时间已过再出针。
2.其他治疗
（1）三棱针 取大椎、十宣、委中、曲泽。于寒战开始时点刺出血数滴。（2）皮肤针 取大椎、陶道、身柱、风府、间使、合谷、太冲、大杼、胸5至骶夹脊。发作前半小时左右反复叩刺至皮肤潮红。
（3）耳针 取肾上腺、皮质下、内分泌、脾、肝。于发作前半小时左右针刺，强刺激，留针1小时，每隔10分钟行针1次。
（4）穴位注射 取大椎、陶道、间使、合谷、太冲、曲池。每次选3～5穴，用青蒿注射液或复方奎宁注射液，于发作前半小时左右注射，常规穴位注射。
（5）穴位敷贴 取神阙。细辛3g研末水调成膏状，医用无菌敷贴固定，每日1换。
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按语:
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1.针灸治疗本病的疗效肯定。一般认为，在发作前半小时左右针灸效果更好。
2.本病具有传染性，需控制传染源，及时发现和治疗所有疟疾患者及无症状疟原虫携带者。也可在高发季节用艾条灸足三里、关元、气海等穴，每次10分钟；或用大艾炷灸，每穴3～5壮，每日1次，有一定的预防作用。
3.回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾病也可引起类似症状。
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文献摘录:
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1.《素问·刺疟》：凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也······一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血；不已，刺郄中盛经出血；又刺项以下夹脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。
2.《神应经·疟疾部》：脾寒发疟，大椎、间使、乳根。
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