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名称:
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痢疾
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第二十八节
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辨证要点:
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主症 腹痛，里急后重，下痢赤白脓血。
寒湿痢：腹痛拘急，下痢赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，头身困重。苔白腻，脉濡缓。
湿热痢：下痢赤白脓血，赤多白少，肛门灼热疼痛，小便短赤。苔黄腻，脉滑数。
疫毒痢：发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏、痉厥。舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
噤口痢：下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食。苔腻，脉滑。
休息痢：下痢时发时止，日久不愈，常因饮食不慎、受凉、劳累而发，发则便中带有赤白黏冻，或伴有脱肛。舌淡，苔腻，脉细。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 通肠导滞，调气和血。取大肠的募穴、下合穴为主。
主穴 天枢 上巨虚 合谷 三阴交
配穴 寒湿痢配关元、阴陵泉；湿热痢配曲池、内庭；疫毒痢配大椎、十宣；噤口痢配内关、中脘；休息痢配脾俞、足三里。久痢脱肛加气海、百会。
方义 本病病位在肠，故取大肠的募穴天枢、下合穴上巨虚、原穴合谷，三穴同用，可通调大肠腑气，行气和血，气行则后重自除，血和则便脓自愈；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可健脾利湿。
操作 毫针常规刺。寒湿痢、休息痢可用温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。急性痢疾每日治疗1～2次，慢性痢疾每日治疗1次。
2.其他治疗
（1）耳针 取大肠、直肠下段、小肠、腹、脾、肾。每次选3～5穴，毫针刺法，或压丸法。
（2）穴位注射 取天枢、上巨虚。选用5％葡萄糖注射液、维生素注射液，常规穴位注射。
（3）穴位熨敷 取神阙。用平胃散研末炒热布包，趁热熨敷，用于噤口痢。
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按语:
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1.针灸治疗急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾，疗效显著。但中毒性菌痢病情凶险，应采取综合治疗措施。
2.急性痢疾发病时应进行床边隔离，注意饮食。
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文献摘录:
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1.《丹溪心法·卷二》：久痢······灸天枢、气海。
2.《医学入门·内集卷一》：痢疾合谷三里宜，甚者必须兼中膂。白痢针合谷，赤痢针小肠俞，赤白针三里中膂俞。
3.《针灸集成·卷二》：赤白痢疾，脐中七壮至百壮，三阴交七壮。
4.《针灸逢源·卷五》：中气虚寒、腹痛泻痢，天枢、神阙。
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