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名称:
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胁痛
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第三十节
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辨证要点:
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主症 胁肋部疼痛。
肝郁气滞：胁肋胀痛，痛无定处，常因情志波动而发作，伴胸闷嗳气。苔薄白，脉弦。
肝胆湿热：胁肋胀痛灼热，拒按，伴口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或有黄疸。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
瘀血阻络：胁肋刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚。舌质紫暗，脉涩。
肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不已，劳则加重，伴头晕目眩，咽干口燥。舌红，少苔，脉细弦而数。
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治疗:
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1.基本治疗
治法疏肝利胆，活络止痛。取足厥阴、足少阳经穴为主。
主穴 期门 阳陵泉 支沟 丘墟
配穴 肝郁气滞配太冲、内关；肝胆湿热配行间、阴陵泉；瘀血阻络配膈俞、血海；肝阴不足配肝俞、肾俞。
方义 肝胆两经布于胁肋，期门为肝的募穴，位居胁肋部，取之既可疏泄肝胆气机，又可直接疏通胁肋部经络而止痛；阳陵泉为胆的下合穴，支沟为三焦经经穴，二穴均为治胁痛之验穴，一上一下和解少阳，疏泄肝胆；丘墟为胆的原穴，与阳陵泉相配，可疏肝利胆，活络止痛。
操作 毫针常规刺，期门、肝俞、膈俞等穴不可直刺、深刺；丘墟可透照海；瘀血阻络者可用三棱针点刺出血或再加拔火罐。
2.其他治疗
（1）耳针 取肝、胆、胸、神门。毫针刺法或压丸法。
（2）皮肤针 取阿是穴、相应节段夹脊穴。叩刺至局部潮红或微出血，并加拔火罐。适用于瘀血阻络型胁痛。
（3）穴位注射 取相应节段夹脊穴。选用10％葡萄糖注射液或维生素注射液等，常规穴位注射。适用于肋间神经痛。
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按语:
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1.针灸治疗胁痛有较好的疗效，但胁痛可见于多种疾病中，临床应注意鉴别诊断。如系传染性肝炎，应注意隔离。
2.饮食宜清淡，忌肥甘厚味，心情要舒畅，忌恼怒急躁。
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文献摘录:
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1.《素问·脏气法时论》：肝病者，两胁下痛引少腹。令人善怒······取其经，厥阴与少阳。
2.《灵枢·五邪》：邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血；取耳间青脉，以去其掣。
3.《素问病机气宜保命集·卷下》：两胁痛，针少阳经丘墟。
4.《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》：一切游走气攻胸胁疼痛，语言、咳嗽难不可转侧，支沟，右疼泻左，左疼泻右；委中出血。
5.《医学入门·内集卷一》：胁痛只须阳陵泉，专治胁肋痛满欲绝及面肿。
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