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名称:
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淋证
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大分类:
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内科病证
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分类:
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第三十四节
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辨证要点:
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主症 尿频，尿急，尿痛，常伴有排尿不畅、小腹拘急或痛引腰腹等症状。
热淋：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有恶寒发热，口苦呕恶。舌红，苔黄腻，脉滑数。
石淋：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道刺痛窘迫，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦数。
血淋：小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急剧烈。舌红，苔黄，脉弦或涩。气淋：小便涩滞，滴沥不畅，少腹胀痛或坠胀。苔薄白，脉沉弦。
膏淋：小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛。舌红，苔黄腻，脉濡数。
劳淋：小便赤涩不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌淡，脉虚弱。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 利尿通淋。取膀胱的背俞穴、募穴为主。
主穴 中极 膀胱俞 三阴交 阴陵泉
配穴 热淋配委中、行间；石淋配秩边透水道、委阳；血淋配膈俞、血海；气淋配蠡沟、太冲；膏淋配关元、下巨虚；劳淋配脾俞、肾俞。
方义 淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱的募穴中极、背俞穴膀胱俞，此为俞募配穴法，可疏利膀胱气机；三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴，阴陵泉为脾经的合穴，二穴合用，可疏调气机、利尿通淋。
操作 毫针常规刺。针刺中极前应尽力排空小便，不可进针过深，以免刺伤膀胱。症状较重者可每日治疗1～2次，症状较轻者可每日或隔日治疗1次。
2.其他治疗
（1）皮肤针 取三阴交、曲泉、关元、曲骨、归来、水道、腹股沟部、第3腰椎至第4骶椎夹脊。叩刺至皮肤潮红为度。
（2）耳针 取膀胱、肾、交感、肾上腺。每次选2～4穴，毫针刺法或压丸法。
（3）电针 取肾俞、三阴交。针刺得气后接电针，选用疏密波或断续波，刺激5～10分钟，强度以患者能耐受为度。
（4）灸法 取肾俞、关元、气海、中极、三阴交。常规灸法，多用于膏淋、劳淋。
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按语:
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1.针灸治疗本病急性期可迅速缓解症状。
2.石淋患者应多饮水，多做跑跳运动，以促进排石。若并发严重感染，肾功能受损，或结石体积较大，针灸难以奏效，或肿瘤引起者，则应采取综合治疗。
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文献摘录:
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1.《针灸大全·卷之四》：血淋，取复溜、丹田······赤淋，取次髎······小便淋血不止······取照海、阴谷、涌泉、三阴交。
2.《针灸大成·卷九》：小便淋沥，阴谷、关元、气海、三阴交、阴陵泉。
3.《神应经·阴疝小便部》：气淋，取交信、涌泉、石门、阴陵泉。
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