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名称:
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月经不调
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大分类:
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妇儿科病证
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分类:
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第一节
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辨证要点:
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1.月经先期
主症 月经周期提前1～2周，经期正常，连续2个月经周期以上者。
实热：月经量多，色深红，质黏稠。舌红，苔黄，脉数。
虚热：月经量少或多，色红质稠。舌红，苔少，脉细数。
气虚：月经量多，色淡质稀，神疲肢倦。舌淡，脉细。
2.月经后期
主症 月经周期延后1周以上，甚至3～5个月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者。
血寒：月经量少，色暗有块，小腹冷痛。苔白，脉沉。
血虚：月经量少色淡，头晕心悸，面白。舌淡，脉细。
肾虚：月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。
气滞：月经量少，色暗有块，胸胁小腹胀痛。舌红，脉弦。
3.月经先后无定期
主症 月经周期提前或延后1～2周，经期正常，连续3个周期以上。
肝郁：月经量或多或少，色紫红，有血块，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息。苔薄白或薄黄，脉弦。
肾虚：月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细。
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治疗:
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1.基本治疗
（1）月经先期
治法 清热益气调经。取任脉及足太阴经穴为主。
主穴 关元 三阴交 血海配穴 实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。
方义 冲任失调是本病的主要病机。关元为任脉与足三阴经的交会穴，可益肝肾、调冲任；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，为治疗月经病的要穴；血海为足太阴经穴，具有和气血、调冲任的作用。
操作 毫针常规刺。实热、虚热只针不灸，气虚可加灸。
（2）月经后期
治法 温经散寒，补血调经。取任脉及足阳明、太阴经穴为主。
主穴 气海 归来 三阴交
配穴 血寒配关元、命门；血虚配足三里、血海；肾虚配肾俞、太溪；气滞配太冲。
方义 气海为任脉穴，可和气血、调冲任；归来为胃经穴，位近胞宫，具有调经活血的作用；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，为治疗月经病的要穴。
操作 毫针常规刺。血寒、血虚、肾虚可加灸。
（3）月经先后无定期
治法 疏肝益肾，调理冲任。取任脉及足太阴经穴为主。
主穴 关元 三阴交
配穴 肝郁配肝俞、太冲；肾虚配肾俞、太溪。
方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，是益肝肾、调冲任的要穴；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，为治疗月经病的要穴。
操作 毫针常规刺。肾虚可加灸。
2.其他治疗
（1）耳针 取内生殖器、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。毫针刺法、埋针法或压丸法。
（2）穴位注射 取脾俞、肾俞、肝俞、三阴交、血海、足三里、关元。每次选2～3穴，选当归注射液或丹参注射液，常规穴位注射。
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按语:
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针灸对月经不调有较好的治疗效果，特别是对功能性月经不调有显著的疗效，若是生殖系统器质性病变引起的月经不调，要针对病因处理。
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文献摘录:
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1.《脉经·平三关阴阳二十四气脉第一》：妇女月使不调，三月则闭，男子失精，尿有余沥，刺足少阴经，治阴，在足内踝下动脉（即太溪穴也）。
2.《针灸资生经·第七》：血海······带脉，治月脉不调······。
3.《针灸大成·妇人门》：月脉不调，气海、中极、带脉（一壮）、肾俞、三阴交。
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