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名称:
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胆绞痛
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大分类:
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急症
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分类:
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第五节
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辨证要点:
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主症 突发性右上腹剧痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧。疼痛部位拒按，疼痛可放射至右肩背部。
肝胆气滞：常因情志变动而诱发，兼见性情急躁，胸闷不舒，恶心呕吐，纳呆。舌淡红，苔薄白，脉弦。
肝胆湿热：寒战高热，恶心呕吐，口苦咽干，黄疸，便干溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。
蛔虫妄动：右上腹及剑突下呈钻顶样剧痛，拒按，恶心呕吐或吐蛔。舌淡，苔白，脉弦紧。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 疏肝利胆，行气止痛。取胆的背俞穴、募穴、下合穴为主。
主穴 胆囊穴 胆俞 日月 阳陵泉
配穴 肝胆气滞配太冲、丘墟；肝胆湿热配行间、阴陵泉；蛔虫妄动配迎香透四白。发热寒战配大椎、曲池；恶心呕吐配内关、足三里。
方义 胆囊穴为经外奇穴，是治疗胆囊病的经验效穴；胆俞、日月合用是俞募配穴法，可利胆止痛；阳陵泉为胆之下合穴，“合治内腑”，可调理胆腑气机。
操作 日月沿肋间隙向外斜刺或平刺，勿深刺，以免刺伤内脏；余穴常规针刺，泻法，久留针，间歇行针以保持较强的针感，或用电针。
2.其他治疗
（1）耳针取胆、肝、腹、神门、交感、胃。每次选3～4穴，毫针刺法，或压丸法。
（2）电针取阳陵泉、内关、心俞、胆俞。每次选取两对穴，选用疏密波。
（3）穴位注射取胆囊穴、胆俞。每次选一对穴，选用654-2注射液或注射用水，常规穴位注射。
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按语:
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1.针灸治疗急性发作、病程短、无严重并发症的胆绞痛疗效理想，但同时要注意查明病因，对有严重并发症或结石较大且有梗阻倾向者，可采用中西医结合综合治疗。
2.应注意调节情志，饮食清淡，少食肥甘厚味。
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文献摘录:
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1.《素问·脏气法时论》：肝病者，两胁下痛，引少腹，令人善怒······取其经，厥阴与少阳。
2.《素问病机气宜保命集·卷下》：两胁痛，针少阳经丘墟。
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