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名称:
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吐血
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大分类:
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急症
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分类:
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第六节
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辨证要点:
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主症 呕吐鲜血，或呕血褐色，或混有食物残渣，或并发黑便。
胃热伤络：多在食用辛燥厚味或大量饮酒后吐血，色或鲜或暗，口臭便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肝火伤络：多因恚怒后吐血，色红量多，心烦胁痛。舌红，苔黄，脉弦数。
脾不统血：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。舌淡，苔白，脉细弱。
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治疗:
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1.基本治疗
治法 凉血止血，和胃止呕。取胃的募穴、下合穴及胃经郄穴为主。
主穴 中脘 足三里 梁丘 内关
配穴 胃热伤络配内庭；肝火伤络配行间；脾不统血配脾俞、血海。
方义 中脘是胃的募穴，足三里是胃的下合穴，梁丘是胃经的郄穴，三穴合用，可和胃降逆，清热凉血；内关是八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸降气，和胃止呕。
操作 内庭、行间点刺出血；余穴常规刺，泻法。
2.其他治疗
（1）耳针 取胃、肝、贲门、交感。毫针刺法，或压丸法。用于巩固治疗。
（2）穴位注射取足三里、梁丘、地机。胃热伤络或肝火伤络选用清开灵注射液，脾不统血选用人参注射液。常规穴位注射。可用于急性期。
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按语:
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1.针灸对吐血有一定的疗效，但引起吐血的原因较多，应进行明确诊断，对因治疗。对中大量吐血者必要时采用中西医结合综合治疗。
2.治疗期间应避免辛辣燥热之品，对大量吐血者应禁止饮食和绝对卧床休息，避免情绪紧张。
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文献摘录:
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1.《针灸甲乙经·卷十一》：心下有膈，呕血，上脘主之。
2.《备急千金要方·卷十二》：虚劳吐血，灸胃脘三百壮，亦主劳呕逆吐血，少食多饱多唾。
3.《针灸大成·卷九》：吐血等症，膻中、中脘、气海、三里、乳根、支沟。
4.《类经图翼·卷十一》：中脘，虚劳吐血。
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