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孔昭遐医案1148588

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楼主
小编(30级)
楼主2025-3-27 13:24:32 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 孔昭遐医案1148588
医家: 孔昭遐
朝代: 近现代
标签: 苔薄白、脉细、舌淡红、尿频、湿热、时轻时重、脾肾两虚、尿频尿急、大便溏薄、膀胱湿热、子宫癌、尿痛、尿急、劳累
编号: 1148588
关联方剂:
内容:

耿某,女,71岁。2002年1月9日。

主诉反复尿频、尿急、尿痛5月余。
初诊病延5月余,尿频急而痛,尿常规示:尿蛋白(++),红细胞少许,白细胞(++++),经多种抗生素治疗,症状时轻时重,迄未能愈。既往因子宫癌而作全子宫切除和盆腔清扫。今日尿检:尿蛋白(-),白细胞2~3/高倍镜,上皮少许,但仍有尿频,解尿灼热不适,纳谷尚可,大便溏薄,日行2~4次。舌淡红,苔薄白,脉细,按证乃脾肾两虚而膀胱湿热未清,治拟补益脾肾,清利湿热,标本兼顾。处方:
生黄芪15g 潞党参10g 全当归10g 大生地10g 山茱萸12g

粉丹皮9g 怀山药20g 虎杖根20g 淡黄芩15g 川黄柏12g

云茯苓15g 福泽泻12g 地肤子20g 生甘草6g

水煎服,一日2次。

二诊 前予补脾肾、清湿热之剂月余,症状一度好转,今日又出现尿频尿急,尿意不尽,尿检:尿蛋白(-),白细胞(++++),白细胞少许,红细胞偶见,纳谷尚可,大便已调,舌淡红,苔薄白,脉细。辨证同前,再宗前意,加强清热解毒。处方:
生黄芪15g 潞党参10g 全当归10g 大生地12g 山茱萸10g
粉丹皮10g 虎杖根20g 淡黄芩15g 川黄柏15g 败酱草30g
萹蓄草12g 地肤子20g 冬葵子12g 云茯苓15g 生甘草6g

水煎服,一日2次。

三诊 服二诊方21剂,近20日来复查尿常规多次,均在正常范围,解尿已爽,唯活动时尿次仍较多,左少腹有时牵痛,纳食、大便自调,舌淡红,苔薄白,脉细,药已见效,更进一筹。上方去败酱草、萹蓄,加白花蛇舌草30g。服法同前。
四诊三诊方连服1个月,劳累时尚有尿频,解尿不适,休息后症状消失,尿检:尿蛋白(-),白细胞1~2/高倍镜。舌质胖色淡红,苔薄白,脉细,再宗前意。处方:
生黄芪20g 潞党参10g 全当归10g 大生地12g 山茱萸10g

粉丹皮10g 虎杖根30g 淡黄芩15g 川黄柏15g 大青叶30g

冬葵子12g 地肤子30g 生甘草6g

水煎服,一日2次。
五诊 四诊方为基础,每2周撤换一味清热解毒药,以防细菌发生耐药性,又服2个月,解尿爽利,尿检尿蛋白(-),红细胞偶见,白细胞1~3/高倍镜,大便易溏,舌淡红,苔薄白,脉细。湿热之邪已去大半,加强补益脾肾以治本。处方:
生黄芪30g 潞党参12g 炒白术12g 全当归10g 大生地12g

粉丹皮10g 山茱萸20g 益智仁10g 覆盆子20g 虎杖根20g
淡黄芩15g 川黄柏15g 地肤子20g 生甘草6g 焦山楂10g
焦神曲10g
水煎服,一日2次。

上方连服半年,多次复查尿常规均正常,无不适症状,曾去哈尔滨旅游亦未复发。以后每年春节来门诊拜年,连访9年无复发。

疾病:
症状: 苔薄白、脉细、舌淡红、尿频、湿热、时轻时重、脾肾两虚、尿频尿急、大便溏薄、膀胱湿热、子宫癌、尿痛、尿急、劳累
出处:

孔昭遐验案选粹

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