孔昭遐医案1148588

耿某，女，71岁。2002年1月9日。

主诉反复尿频、尿急、尿痛5月余。
初诊病延5月余，尿频急而痛，尿常规示：尿蛋白（++），红细胞少许，白细胞（++++）,经多种抗生素治疗，症状时轻时重，迄未能愈。既往因子宫癌而作全子宫切除和盆腔清扫。今日尿检：尿蛋白（-），白细胞2～3/高倍镜，上皮少许，但仍有尿频,解尿灼热不适，纳谷尚可，大便溏薄，日行2～4次。舌淡红，苔薄白，脉细，按证乃脾肾两虚而膀胱湿热未清，治拟补益脾肾，清利湿热，标本兼顾。处方：
生黄芪15g 潞党参10g 全当归10g 大生地10g 山茱萸12g

粉丹皮9g 怀山药20g 虎杖根20g 淡黄芩15g 川黄柏12g

云茯苓15g 福泽泻12g 地肤子20g 生甘草6g

水煎服，一日2次。

二诊 前予补脾肾、清湿热之剂月余，症状一度好转，今日又出现尿频尿急，尿意不尽，尿检：尿蛋白（-），白细胞（++++），白细胞少许，红细胞偶见，纳谷尚可，大便已调，舌淡红，苔薄白，脉细。辨证同前，再宗前意，加强清热解毒。处方：
生黄芪15g 潞党参10g 全当归10g 大生地12g 山茱萸10g
粉丹皮10g 虎杖根20g 淡黄芩15g 川黄柏15g 败酱草30g
萹蓄草12g 地肤子20g 冬葵子12g 云茯苓15g 生甘草6g

水煎服，一日2次。

三诊 服二诊方21剂，近20日来复查尿常规多次，均在正常范围，解尿已爽，唯活动时尿次仍较多，左少腹有时牵痛，纳食、大便自调，舌淡红，苔薄白，脉细，药已见效，更进一筹。上方去败酱草、萹蓄，加白花蛇舌草30g。服法同前。
四诊三诊方连服1个月，劳累时尚有尿频，解尿不适，休息后症状消失，尿检：尿蛋白（-），白细胞1～2/高倍镜。舌质胖色淡红，苔薄白，脉细，再宗前意。处方：
生黄芪20g 潞党参10g 全当归10g 大生地12g 山茱萸10g

粉丹皮10g 虎杖根30g 淡黄芩15g 川黄柏15g 大青叶30g

冬葵子12g 地肤子30g 生甘草6g

水煎服，一日2次。
五诊 四诊方为基础，每2周撤换一味清热解毒药，以防细菌发生耐药性，又服2个月，解尿爽利，尿检尿蛋白（-），红细胞偶见，白细胞1～3/高倍镜，大便易溏，舌淡红，苔薄白，脉细。湿热之邪已去大半，加强补益脾肾以治本。处方：
生黄芪30g 潞党参12g 炒白术12g 全当归10g 大生地12g

粉丹皮10g 山茱萸20g 益智仁10g 覆盆子20g 虎杖根20g
淡黄芩15g 川黄柏15g 地肤子20g 生甘草6g 焦山楂10g
焦神曲10g
水煎服，一日2次。

上方连服半年，多次复查尿常规均正常，无不适症状，曾去哈尔滨旅游亦未复发。以后每年春节来门诊拜年，连访9年无复发。