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孔昭遐医案1146493

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小编(30级)
楼主2025-3-27 01:31:08 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 孔昭遐医案1146493
医家: 孔昭遐
朝代: 近现代
标签: 苔薄白、舌淡红、脉细、气血瘀滞、畏寒、痹证
编号: 1146493
关联方剂: 祛风散
内容:

刘某,女,66岁,2002年4月3日。
主诉两下肢酸楚发凉,入夜尤甚,不能安睡30余年。
初诊病延30余年,加重4年,两腿发凉,酸楚不适,夜难安寐,必须揉揑按摩或起床活动可以减轻,但稍睡片刻,又复难受致醒,痛苦异常,曾经多方治疗,未见好转,纳食、二便尚调。舌淡红,苔薄白,舌下瘀征(+),脉细,血压120/70mmHg。按证乃风寒入络,络脉失畅,气血瘀滞,肌失濡养。治拟祛风散寒,活血化瘀,温经通络。处方:

生黄芪20g 全当归12g 西赤芍12g 粉川芎8g 桃仁泥9g

宣红花8g 紫丹参30g 川桂枝10g 制附片8g 鹿角霜10g

左秦艽15g 威灵仙15g 淡全蝎5g 川牛膝15g 伸筋草15g
生甘草6g
水煎服,一日2次。

二诊 上方连服35剂,夜间两腿不适减轻,以往要醒4~5次,还需起床活动后方能减轻,近日只醒2次,揉揑后即可入睡,纳、便自调,舌淡红,苔薄白,脉细。药已见效,再宗前意,加虫类药以增强搜剔风寒邪气之力。处方:

生黄芪30g 全当归12g 粉川芎8g 宣红花10g 赤芍15g 白芍15g

鹿角霜12g 乌稍蛇12g 淡全蝎6g 干地龙12g 制附片10g(先煎)
川桂枝15g 左秦艽15g 威灵仙15g 川牛膝15g 生甘草6g
水煎服,一日2次。
三诊二诊方又服35剂,症状明显好转,夜间下肢仅轻微不适,唯仍觉发凉,

舌淡红,苔薄白,脉细。仍守原法出入,加大温通药剂量。处方:
生黄芪30g 全当归12g 杭白芍15g 粉川芎8g 宣红花10g

鹿角霜15g 乌稍蛇12g 淡全蝎6g 干地龙15g 制附片12g(先煎)
川桂枝18g 左秦艽15g 威灵仙15g 宣木瓜12g 川牛膝15g

生甘草6g
水煎服,一日2次。
治疗结果上方服28剂,诸证已消,两腿舒适,夜能安睡,唯局部仍畏寒,纳、便自调,为巩固疗效,嘱原方再服2周。患者共服中药119剂,历时3月余,停药后观察1月余,无复发,30年顽症终于治愈。
【孔按】 原发性不安腿综合征,原因尚未完全明了,主要临床特征为白天常无不适,夜间安静时或上床后症状明显,可能与局部血液循环障碍,导致组织缺氧缺血及代谢产物蓄积有关。据证当属中医学的“痹证”范畴。本案病史达30余年之久,风寒之邪久羁,根深难逐,恐一般祛风散寒,疏经通络草药难以获效,加蛇、蝎、地龙等虫类药,搜邪通络以提高疗效。

此外,深感近几年中药质量不如从前,临床所用剂量在不断加大方能见效,这二例的情况也很明显,药量加大到超过常用量时,药效才较明显。

疾病:
症状: 苔薄白、舌淡红、脉细、气血瘀滞、畏寒、痹证
出处:

孔昭遐验案选粹

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