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真脏脉是五脏真气败露的脉象（即指无胃、神、根之脉）。
正常的脉象以胃气为本；胃气者，指脉象不大不小，不快不慢，和缓悠扬。有胃则生，无胃则死，无胃气之脉，即为“真脏脉”。凡出现这种脉的病人均属危重、预后多不良。如《素问·平人气象论》中曰：“平人之气常禀于胃，胃者，平人之常气也；人无胃气曰逆，逆者死。”又曰：“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真藏见皆死，……人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。”又曰：“死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。……死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。……死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。……死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”《素问·阴阳别论》中曰：“凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。”又如《玉机真藏论》中曰：“真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然……，真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤……，真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然……，真脾脉至，弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。”上述经文对真脏脉的脉象及预后描述得非常细腻，可供临证时参考应用。《中医名词术语选释》中曰：“真脏脉的出现对诊断某些慢性病的预后具有一定临床意义，但由于中西医对脏腑的概念有所不同，临证分析时，不宜生搬硬套”。
真脏脉的出现，多属不治之症，所以，临证时必须认真分析，尤其重视胃、神、根的情况。如《素问·平人气象论》中曰：“有胃气则生，无胃气则死”，《素问·移精变气论》中曰：“得神者昌，失神者亡”，《难经·第十四难》中曰：“脉有根本，人有元气，故知不死”。由此可见，胃、神、根对审察病机、诊断预后等，具有很重要的意义。
以上所讲述的“真脏脉”是无胃、神、根的死证脉，何谓胃、神、根？胃即指胃气，神即指脉神，根即指脉根。现分述如下：
1．胃脉
胃脉的形成来源于水谷之精气。如《素问·平人气象论》中曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”。《素问·玉机真藏论》中曰：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时”。所谓胃气者，泛指胃的功能而言，方为名副其实，即《内经》中所指有胃气之“胃脉”。张介宾曰：“五味入口藏于胃，以养五藏气，是以五藏六府之气味，皆出于胃，而变见于气口，可见谷气即胃气”。所以，脉搏之形状从容和缓，不徐不疾，力度均匀，即为有胃气之脉。张介宾又曰：“欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主”。脉若无胃气，无从容和缓之象，即是无胃气的“真脏脉”，多属病情危重，预后不良。
2．脉神
脉搏有神，即为无病，虽病亦无妨。如《诊家枢要》中曰：“脉贵有神”。所谓有神之脉，应当是脉形柔和、来去从容、应指有力、柔和而不失有力。有力而不失和缓，不疾不徐，从容和缓。因为心藏神，主神明，神旺则形体充实，神衰则易于致病。如《素问·移精变气论》中曰：“得神者昌，失神者亡。”如果脉搏无神，病情就很严重了。
3．脉根
肾为先天之本，为生命之源泉，若肾气充实，肾气不绝，生机尚存，则脉搏亦充实有神，脉根主要反映在尺部上，若寸、关脉不见，而唯独尺脉不绝者，虽病情严重，尚可挽救垂危。所以说：“脉贵有根”。如《难经·第十四难》中曰：“上部有脉，下部无脉、其人当吐，不吐者死；上部无脉，下部有脉，虽困无能为害也，所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生；脉有根本，人有元气，故知不死”。如果脉见浮散，鼓动无力，尺脉不见，无根枯绝，是肾败之候，预后较差。但是，临床亦有尺脉不显者，不能误认为是无根之脉，此乃下焦寒湿所致。必须脉以胃、神、根三者互相参照，才不致诊断有误。
总之，脉之胃、神、根三位一体，面面俱到，表明心、脾（胃）、肾三脏功能尚存，无论病情怎样严重，亦会有救治的机会。
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