难产

1. 气血虚弱证
主要证候：产时阵痛微弱，宫缩持续时间短，间歇时间长，宫缩不强，努责无力，产程进展缓慢；神倦乏力，心悸气短，面色苍白；舌质淡，苔薄，脉虚大或细弱。
证候分析：气血虚弱，无力促胎外出，故阵痛微弱，宫缩持续时间短，间歇时间长，宫缩不强，努责无力，产程进展缓慢；气虚中阳不振，则神倦乏力，气短；血虚心失所养，则心悸；气血两虚，不能上荣，故面色苍白。舌质淡，苔薄，脉虚大或细弱，为气血虚弱之征。
治法：补气养血，润胎催产。
方药：佛手散（《删补名医方论》）加人参、龟甲。
佛手散：当归 川芎
方中当归性温而味甘辛，以养血和血；川芎辛散，行气活血，共奏养血行气催产之功。加人参大补元气，助其产力；加龟甲填精补血，润胎催生。

2. 气滞血瘀证
主要证候：产时腰腹持续胀痛，子宫收缩不协调，宫缩虽强，但间歇不均，无推力，久产不下；精神紧张，烦躁不安，胸闷脘胀，时欲呕恶，面色紫暗；舌暗红，苔薄白，脉弦涩。
证候分析：气滞血瘀，瘀血阻滞胞宫，气血紊乱，冲任失畅，胎儿欲娩不出，故产时腰腹持续胀痛，子宫收缩不协调，宫缩虽强，但间歇不均，无推力，久产不下；素多忧郁，气机不利，故使精神紧张，烦躁不安，胸闷脘胀；气机逆乱，升降失调，则时欲呕恶。面色紫暗，舌暗红，苔薄白，脉弦涩，为气滞血瘀之征。
治法：行气化瘀，滑胎催产。
方药：催生顺气饮（《陈素庵妇科补解》）。
催生顺气饮：当归 川芎 肉桂 木香 乌药 陈皮 枳壳 冬葵子 红花 车前子 生芝麻
方中当归、川芎、红花活血行气；木香、乌药、陈皮、枳壳行气顺气；车前子、生芝麻、冬葵子滑胎；肉桂温通经脉，催生下胎。全方共奏活血顺气催产之功。
若血瘀甚者，加延胡索、没药、姜黄温经化瘀，行气止痛，滑胎催产。

3. 气滞湿郁证
主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛剧烈，宫缩虽强，但无规律，无推力，久产不下，面浮肢肿，头晕目眩，心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐，舌质暗，苔白腻，脉弦滑或滑大。
证候分析：气滞湿郁，湿停冲任，壅塞胞宫，故腰腹持续胀痛，疼痛难忍；湿浊壅塞胞宫，故宫缩虽强，但无规律，无推力，久产不下；湿浊内停，泛溢肌肤，则面浮肢肿；湿浊中阻，清阳不升，则头晕目眩；隔间有水气，则心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐。舌暗，苔白腻，脉弦滑或滑大，为气滞湿郁之征。
治法：理气化湿，滑胎催产。
方药：神效达生散（《达生篇》）。
神效达生散：紫苏梗 当归 白芍 甘草 川芎 枳壳 白术 陈皮 贝母 大腹皮 冬葵子 葱白
方中白术、陈皮、贝母健脾化湿，理气调中，化痰散结；紫苏梗、枳壳利膈宽中，顺气催产；大腹皮、冬葵子下气利水，消肿滑胎；当归、川芎养血活血润胎；白芍、甘草缓急止痛；葱白通阳散结。全方共奏理气化湿、滑胎催产之效。