妊娠小便淋痛

1. 阴虚津亏证
主要证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色黄；午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红；舌红，苔少或无苔，脉细数。
证候分析：素体阴虚，孕后阴血下注冲任养胎，阴血愈亏，阴虚火旺，津液亏耗，膀胱气化不利，故小便频数，淋沥涩痛，量少色黄；阴虚内热，故手足心热，午后潮热；虚热上浮，则颧赤唇红；阴虚津液不足，则大便干结。舌红，苔少或无苔，脉细数，为阴虚津亏之征。
治法：滋阴清热，润燥通淋。
方药：知柏地黄丸（方见经行口糜）。
若潮热盗汗显著者，酌加麦冬、五味子、地骨皮滋阴清热；尿中带血者，酌加女贞子、旱莲草、小蓟滋阴清热，凉血止血。

2. 心火偏亢证
主要证候：妊娠期间，小便频数，艰涩刺痛，短赤；面赤心烦，渴喜冷饮，甚则口舌生疮；舌红，苔薄黄，脉滑数。
证候分析：素体阳盛，孕后阴血下注冲任养胎，心火偏亢，移热小肠，传入膀胱，故小便频数，艰涩刺痛，短赤；心火上炎，则面赤心烦，口舌生疮。舌红，苔薄黄，脉滑数，为心火偏亢之征。
治法：清心泻火，润燥通淋。
方药：导赤散（《小儿药证直诀》）加麦冬、玄参。
导赤散：生地黄 甘草梢 木通 淡竹叶
方中生地黄清热养阴生津；麦冬、玄参养阴生津，降心火；木通清心火，通利小便；淡竹叶清心除烦，引热下行；甘草梢清热止淋，直达病所。全方共奏清心泻火、润燥通淋之功。
小便热痛甚者，酌加黄芩、栀子以清热解毒；尿中带血者，酌加地榆、大蓟、小蓟以凉血止血。

3. 湿热下注证
主要证候：妊娠期间，小便频数，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛；口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少，带下黄稠量多；舌红，苔黄腻，脉滑濡数。
证候分析：孕期阴血下注冲任养胎，摄生不慎，湿热之邪，蕴结膀胱，气化不利，故小便频数，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛；湿热熏蒸于上，故口苦咽干；湿困脾胃，则胸闷食少；热灼津液，则渴喜冷饮。舌红，苔黄腻，脉滑濡数，为湿热内盛之征。
治法：清热利湿，润燥通淋。
方药：加味五淋散（《医宗金鉴》）。
加味五淋散：黑栀子 赤茯苓 当归 白芍 黄芩 甘草梢 生地黄 泽泻 车前子 木通 滑石
方中黑栀子、黄芩、滑石、木通清热泻火通淋；赤茯苓、泽泻、车前子利湿通淋；白芍、甘草梢养阴清热，又可缓急止痛；当归、生地黄养血安胎。全方共奏清热利湿、润燥通淋之功。
若热盛毒甚者，酌加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；尿中带血者，酌加大蓟、小蓟、侧柏叶、地榆以凉血止血。